Übersicht
Dermatome und Myotome repräsentieren segmentale Muster der sensorischen und motorischen Innervation durch Spinalnerven. Das Verständnis dieser Muster ist entscheidend für die neurologische Untersuchung, die Lokalisation von Rückenmarksläsionen, die Diagnose von Radikulopathien und die Traumabewertung.
Verwenden Sie diese Zusammenfassung zusammen mit Rückenmarkssegmenten und Nervenwurzelverläufen.
Dermatome – Sensorische Territorien
Jedes Dermatom entspricht einem Hautareal, das von einer einzelnen Spinalnervenwurzel versorgt wird. Klinische Testpunkte helfen bei der Identifizierung von Radikulopathien.
Zervikale Dermatome
| Wurzel | Wichtiges sensorisches Areal | Klinische Hinweise |
|---|---|---|
| C2 | Hintere Kopfhaut | Region für „Okzipitalneuralgie“-Kopfschmerzen. |
| C3 | Nacken | Hoher zervikaler Kragenbereich. |
| C4 | Schulterkappe | Nervus phrenicus teilt sich C3–C5 (Zwerchfell). |
| C5 | Seitlicher Oberarm | Häufig bei zervikaler Radikulopathie. |
| C6 | Seitlicher Unterarm, Daumen | Klassisches „Daumen-Taubheitsmuster“. |
| C7 | Mittelfinger | Häufigste zervikale Radikulopathie. |
| C8 | Kleiner Finger, mediale Hand | Kann Ulnarisneuropathie imitieren. |
Thorakale Dermatome
| Wurzel | Wichtiges Areal | Klinische Hinweise |
|---|---|---|
| T1 | Medialer Unterarm | Teilt sich Territorium mit dem Nervus ulnaris. |
| T2 | Achselhöhle | Marker für obere thorakale Läsionen. |
| T4 | Mamillarlinie | Referenzlandmarke. |
| T6 | Xiphoid-Region | Schmerzlokalisation in der mittleren Thoraxregion. |
| T10 | Nabel | Klassische Referenz in der Notfallmedizin. |
| T12 | Suprapubische Region | Übergang zu lumbalen Dermatomen. |
Lumbale Dermatome
| Wurzel | Wichtiges Areal | Klinische Hinweise |
|---|---|---|
| L1 | Leistenregion | Überlappung mit Nervus genitofemoralis/ilioinguinalis. |
| L2 | Vorderer Oberschenkel | Schmerzverteilung bei Hüftbeugern. |
| L3 | Medialer Oberschenkel/Knie | Beteiligung der Patellaregion. |
| L4 | Mediales Bein, medialer Malleolus | Wurzel für den Patellarsehnenreflex. |
| L5 | Fußrücken, Großzehe | Häufigste lumbale Radikulopathie. |
Sakrale Dermatome
| Wurzel | Wichtiges Areal | Klinische Hinweise |
|---|---|---|
| S1 | Lateraler Fuß | Wurzel für den Achillessehnenreflex. |
| S2 | Hinterer Oberschenkel | Hamstring-Region. |
| S3 | Gesäßfalte | Sensorisches Areal des Beckenbodens. |
| S4–S5 | Perianale Region | „Sattelanästhesie“ bei Cauda equina. |
Myotome – Motorische Territorien
Myotome repräsentieren Muskelgruppen, die von einer einzelnen Spinalnervenwurzel kontrolliert werden. Die Isolierung von Aktionen hilft bei der Identifizierung von Wurzelläsionen.
Zum embryologischen Kontext siehe Entwicklung der Skelettmuskulatur.
Zervikale Myotome
| Wurzel | Wichtige Aktion | Muskeln |
|---|---|---|
| C5 | Schulterabduktion | Deltoideus, Supraspinatus |
| C6 | Ellenbogenflexion, Handgelenksextension | Bizeps, Brachioradialis, ECRL/B |
| C7 | Ellenbogenextension | Trizeps |
| C8 | Fingerflexion | FDP, FDS |
| T1 | Fingerabduktion/-adduktion | Interossei |
Lumbale & Sakrale Myotome
| Wurzel | Wichtige Aktion | Muskeln |
|---|---|---|
| L2 | Hüftflexion | Iliopsoas |
| L3 | Kniestreckung | Quadrizeps |
| L4 | Knöcheldorsalflexion | Tibialis anterior |
| L5 | Großzehenstreckung | EHL |
| S1 | Plantarflexion | Gastrocnemius/Soleus |
| S2 | Kniebeugung | Hamstrings |
Reflex-Zusammenfassung
Tiefe Sehnenreflexe entsprechen direkt bestimmten Myotomen.
| Reflex | Wurzelhöhe | Hinweise |
|---|---|---|
| Bizeps | C5–C6 | Primär C5. |
| Brachioradialis | C6 | Unterarmsupinationsreflex. |
| Trizeps | C7 | Klassischer C7-Läsionstest. |
| Patellarsehne | L3–L4 | Primär L4. |
| Achillessehne | S1 | Verlust deutet auf S1-Radikulopathie hin. |
Klinische Muster zum Merken
- C5: Schwäche bei Schulterabduktion; Taubheit am lateralen Arm.
- C6: Daumentaubheit; schwache Bizeps/Handgelenkstrecker.
- C7: Trizepsschwäche; Mittelfingertaubheit.
- C8: Schwäche bei Fingerbeugung; Taubheit des kleinen Fingers.
- L4: Schwache Dorsalflexion; verminderter Patellarsehnenreflex.
- L5: Fußheberschwäche; sensorischer Verlust am Fußrücken.
- S1: Verlust des Achillessehnenreflexes; Taubheit am lateralen Fuß.
- Cauda equina: Sattelanästhesie (S2–S4), Harnverhalt.
Für Verläufe und Karten siehe Nervenwurzeln und Rückenmarkssegmente, sowie Dermatome der oberen Extremität.