Panoramica
I muscoli della schiena formano gruppi funzionali stratificati che si estendono dalla pelle fino alla colonna vertebrale. Comprendere questi strati è fondamentale per interpretare la postura, il mal di schiena e i movimenti dell'arto superiore. I gruppi superficiali e intermedi sono classicamente chiamati muscoli estrinseci della schiena perché muovono principalmente l'arto o assistono la respirazione, mentre il gruppo profondo è costituito da muscoli intrinseci della schiena che agiscono direttamente sulla colonna vertebrale.
Prima di memorizzare i singoli muscoli, è utile rivedere la struttura ossea della colonna vertebrale e i principi generali dell'anatomia del muscolo scheletrico, per poi tornare a questa tabella riassuntiva ad alto rendimento.
Muscoli Superficiali (Estrinseci) della Schiena
I muscoli superficiali della schiena collegano lo scheletro assiale alla cintura pettorale e all'omero. Sono innervati principalmente dai rami anteriori attraverso nervi periferici, con l'eccezione notevole del trapezio, che è innervato dal nervo accessorio spinale (NC XI). Funzionalmente, sono più correlati alla regione della spalla che al supporto intrinseco della schiena.
Strato Superficiale
| Muscolo | Origine | Inserzione | Innervazione | Azione Principale |
|---|---|---|---|---|
| Trapezio | Protuberanza occipitale esterna; legamento nucale; processi spinosi di C7–T12 | Clavicola laterale; acromion; spina della scapola | Nervo accessorio spinale (NC XI); sensitivo C3–C4 | Le fibre superiori elevano la scapola; le fibre medie retraggono; le fibre inferiori deprimono; le fibre superiori + inferiori ruotano verso l'alto la cavità glenoidea |
| Gran Dorsale | Spine di T7–T12; fascia toracolombare; cresta iliaca; coste inferiori | Fondo del solco intertubercolare dell'omero | Nervo toracodorsale (C6–C8) | Estende, addurre e ruota medialmente l'omero |
| Elevatore della Scapola | Processi trasversi di C1–C4 | Angolo superiore e bordo mediale della scapola | Nervo scapolare dorsale (C5); nervi cervicali (C3, C4) | Eleva la scapola; ruota verso il basso la cavità glenoidea |
| Romboide Maggiore | Processi spinosi di T2–T5 | Bordo mediale della scapola (dalla spina all'angolo inferiore) | Nervo scapolare dorsale (C4, C5) | Retrae ed eleva la scapola; assiste la rotazione verso il basso |
| Romboide Minore | Legamento nucale; processi spinosi di C7–T1 | Bordo mediale della scapola a livello della spina | Nervo scapolare dorsale (C4, C5) | Retrae e stabilizza la scapola; segna un punto di riferimento superficiale per la spina della scapola |
Muscoli Intermedi (Estrinseci) della Schiena
I muscoli intermedi della schiena formano un sottile strato muscolare che ricopre i muscoli intrinseci della schiena. Si attaccano alle coste e si ritiene che assistano i movimenti respiratori piuttosto che le principali azioni spinali. Per comprendere la loro relazione con le coste e gli spazi intercostali, rivedere il meccanismo della respirazione e i muscoli intrinseci della parete toracica.
Gruppo del Dentato Posteriore
| Muscolo | Origine | Inserzione | Innervazione | Azione Principale |
|---|---|---|---|---|
| Dentato Posteriore Superiore | Legamento nucale; processi spinosi di C7–T3 | Coste 2–5 (bordi superiori) | Nervi intercostali (T2–T5) | Eleva le coste; assiste l'inspirazione |
| Dentato Posteriore Inferiore | Processi spinosi di T11–L2 | Coste 9–12 (bordi inferiori) | Nervi intercostali (T9–T12) | Deprime o stabilizza le coste inferiori |
Muscoli Profondi (Intrinseci) della Schiena
I muscoli intrinseci della schiena si estendono dal sacro e dal bacino al cranio e sono racchiusi dalla fascia profonda della schiena, inclusa la fascia toracolombare. Sono innervati segmentalmente dai rami posteriori dei nervi spinali e agiscono direttamente sulla colonna vertebrale per mantenere la postura e controllare movimenti finemente graduati.
Muscoli Sacrospinali (Erettori della Spina)
Gli erettori della spina formano la principale massa muscolare longitudinale della schiena. Da laterale a mediale, sono disposti come ileocostale, lunghissimo e spinale. Insieme sono i principali estensori della colonna vertebrale e muscoli posturali chiave.
| Muscolo | Origine | Inserzione | Innervazione | Azione Principale |
|---|---|---|---|---|
| Ileocostale (Lombare, Toracico, Cervicale) | Cresta iliaca; sacro; fascia lombare; processi spinosi delle vertebre lombari inferiori | Angoli delle coste; processi trasversi cervicali | Rami posteriori dei nervi spinali | Estende e flette lateralmente la colonna vertebrale; più potente nelle regioni lombare e toracica |
| Lunghissimo (Toracico, Cervicale, del Capo) | Sacrum; vertebre lombari; processi trasversi toracici | Processi trasversi; coste; processo mastoideo dell'osso temporale | Rami posteriori dei nervi spinali | Estende la colonna vertebrale e la testa; flessione laterale; ruota la testa dallo stesso lato |
| Spinale (Toracico, Cervicale) | Processi spinosi delle vertebre lombari superiori e toraciche inferiori | Processi spinosi delle vertebre toraciche superiori e cervicali | Rami posteriori dei nervi spinali | Debole estensore della colonna toracica e cervicale; spesso si fonde con il semispinale |
Muscoli Trasversospinali
I muscoli trasversospinali giacciono profondamente agli erettori della spina, decorrendo obliquamente dai processi trasversi ai processi spinosi. Forniscono controllo fine, stabilizzazione e rotazione delle vertebre e sono particolarmente importanti nella meccanica spinale segmentale.
| Muscolo | Origine | Inserzione | Innervazione | Azione Principale |
|---|---|---|---|---|
| Semispinale (Toracico, Cervicale, del Capo) | Processi trasversi delle vertebre toraciche e cervicali inferiori | Processi spinosi delle vertebre cervicali e toraciche; osso occipitale | Rami posteriori dei nervi spinali | Potente estensore della testa, del collo e del torace; causa rotazione controlaterale della colonna vertebrale |
| Multifido | Sacrum; ileo; processi mammillari e trasversi | Processi spinosi 2–4 segmenti sopra l'origine | Rami posteriori dei nervi spinali | Stabilizzatore segmentale; importante per la stabilità della colonna lombare |
| Rotatori (Breve & Lungo) | Processi trasversi delle vertebre (più sviluppati nella regione toracica) | Lamina o processo spinoso 1–2 segmenti sopra l'origine | Rami posteriori dei nervi spinali | Affina la rotazione e la stabilizzazione delle vertebre adiacenti |
Strato Profondo Minore
I muscoli profondi minori sono muscoli segmentali corti che collegano vertebre adiacenti o vertebre e coste. Assistento i muscoli intrinseci più grandi della schiena nell'estensione, nella flessione laterale e nel controllo segmentale sottile.
| Muscolo | Origine | Inserzione | Innervazione | Azione Principale |
|---|---|---|---|---|
| Interspinali | Processi spinosi delle vertebre cervicali e lombari | Processo spinoso immediatamente superiore | Rami posteriori dei nervi spinali | Assistono l'estensione della colonna vertebrale |
| Intertrasversari | Processi trasversi delle vertebre cervicali e lombari | Processo trasverso immediatamente superiore | Rami anteriori e posteriori dei nervi spinali | Flessione laterale della colonna vertebrale |
| Elevatori delle Coste | Processi trasversi di C7–T11 | Coste sottostanti (tra tubercolo e angolo) | Rami posteriori dei nervi spinali C8–T11 | Elevano le coste; assistono la respirazione e la flessione laterale della colonna toracica |
Regione Sottooccipitale
Alla giunzione cranio-vertebrale, piccoli muscoli intrinseci formano il gruppo sottooccipitale. Collegano l'atlante, l'epistrofeo e l'osso occipitale. Per relazioni regionali dettagliate, vedere la regione sottooccipitale e le pagine più ampie sui muscoli della nuca.
Muscoli Sottooccipitali
| Muscolo | Origine | Inserzione | Innervazione | Azione Principale |
|---|---|---|---|---|
| Retto Posteriore del Capo Maggiore | Processo spinoso di C2 | Linea nucale inferiore dell'osso occipitale | Nervo sottooccipitale (ramo posteriore di C1) | Estensione e rotazione ipsilaterale della testa alle articolazioni atlanto-occipitale e atlanto-assiale |
| Retto Posteriore del Capo Minore | Tubercolo posteriore di C1 | Parte mediale della linea nucale inferiore | Nervo sottooccipitale | Assiste l'estensione della testa; controllo posizionale fine |
| Obliquo Superiore del Capo | Processo trasverso di C1 | Osso occipitale tra le linee nucali superiore e inferiore | Nervo sottooccipitale | Estensione e flessione laterale della testa |
| Obliquo Inferiore del Capo | Processo spinoso di C2 | Processo trasverso di C1 | Nervo sottooccipitale | Ruota l'atlante sull'epistrofeo, girando il viso dallo stesso lato |
Strategia d'Esame
Per gli esami di anatomia e clinici, classificare prima i muscoli della schiena per strato (superficiale, intermedio, profondo) e per funzione (movimento dell'arto superiore, respirazione, controllo spinale intrinseco). Quindi concentrarsi sui modelli: i muscoli intrinseci della schiena sono innervati dai rami posteriori, i muscoli estrinseci dai rami anteriori e i muscoli sottooccipitali dal ramo posteriore di C1.
Utilizzare questo riassunto insieme alle pagine regionali sui muscoli della parete addominale posteriore, il canale vertebrale e il midollo spinale e i tratti per integrare l'anatomia muscolare con l'anatomia vertebrale, neurale e fasciale.