虫垂とは何か、どこに位置するか？

虫垂は、盲腸の後内側壁から発生する細長い蠕虫様の管状構造で、回盲接合部の約2cm下方に位置します。豊富なリンパ組織を含み、「腹部の扁桃」という別名を持ちます。

虫垂の一般的な位置は？

基部は固定されていますが、それ以外の部分は位置が変動します。最も一般的な方向は盲腸後/結腸後（最も一般的、約65%）と骨盤内（2番目に一般的、約31%）です。その他の位置には、盲腸下、回腸前、回腸後、結腸傍などがあります。

マックバーニー点は、臍から右上前腸骨棘を結ぶ線の外側1/3と内側2/3の境界に位置する臨床的指標です。これは虫垂の基部に対応し、虫垂炎における最大圧痛点となります。

虫垂は虫垂動脈から血液供給を受けます。この動脈は回結腸動脈の下枝の分枝であり、虫垂間膜内を走行するため、先端部が最も虚血に陥りやすく脆弱な領域となります。

虫垂炎が初期に臍痛を引き起こすのは、虫垂が臍領域と同じT10脊髄分節の神経支配を共有しているためです。これにより、炎症が右腸骨窩に限局する前に、関連痛として臍に痛みが生じます。

肝下虫垂は、虫垂が右腸骨窩ではなく右季肋部に位置する発達異常です。これは盲腸下降不全により生じ、この位置での炎症は胆嚢炎と類似した症状を示すことがあります。

虫垂壁は4層から構成されます：単層円柱上皮と杯細胞を有する粘膜、顕著なリンパ濾胞を有する粘膜下組織、内輪走・外縦走の平滑筋からなる筋層、臓側腹膜の漿膜です。