十二指腸とは何か、その機能は？

十二指腸は小腸の最初の部分です。胃から送られてきた粥状の内容物（キムス）を受け取り、胆汁と膵液と混ぜ合わせて消化を助けます。

十二指腸はどのように区分されるか？

4つの部分に分かれます：第一部（上部）：長さ5 cm、十二指腸潰瘍の好発部位。第二部（下行部）：長さ7.5 cm、総胆管と膵管が開口する。第三部（水平部）：長さ10 cm、大動脈と下大静脈の前を横切る。第四部（上行部）：長さ2.5 cm、上行して十二指腸空腸曲に至る。

主な構造は以下の通りです：大十二指腸乳頭：総胆管と膵管の開口部。小十二指腸乳頭：副膵管の開口部。十二指腸球部：第一部にある平滑な粘膜領域。輪状ヒダ：消化を助ける輪状のひだ。

動脈供給は主に2つの源から来ます：上半分：上膵十二指腸動脈（胃十二指腸動脈/腹腔動脈幹から）。下半分：下膵十二指腸動脈（上腸間膜動脈から）。静脈還流は門脈系に入ります。

十二指腸潰瘍は第一部に多く見られます。これは胃酸に曝露されることと、終動脈であるため血流が制限され治癒が妨げられるためです。

トライツ靭帯は、十二指腸空腸曲を横隔膜から吊り下げる線維筋性の帯です。外科的ランドマークとして機能し、十二指腸を固定する役割を果たします。

ERCPでは、大十二指腸乳頭にカテーテルを挿入し、総胆管と膵管にアクセスして診断や治療を行います。

十二指腸陥凹は、十二指腸近くの腹膜の陥凹（ポケット）で、上十二指腸陥凹や下十二指腸陥凹などがあります。異常がある場合、後腹膜ヘルニアの発生部位となる可能性があります。