一次口蓋と二次口蓋とは何か、またそれらはどのように発達するか？

口蓋は一次口蓋と二次口蓋の2つの部分から構成される。一次口蓋は前鼻突起から形成され、二次口蓋は上顎突起の口蓋棚から発達する。発達は妊娠6週目に始まり、子宮内生活の12週目までに完了する。

一次口蓋とは何か、成人ではどのような構造になるか？

一次口蓋は2つの内側鼻突起の融合から形成され、楔形の間葉組織である前顎間部となる。この構造は骨化して前顎骨となり、成人では4本の切歯を支える。

二次口蓋は上顎突起から成長する2つの水平な口蓋棚から形成される。これらは最初は舌の横に下降し、その後7～8週目に正中線で挙上・融合し、硬口蓋の大部分と口蓋垂を含む軟口蓋全体を形成する。

二次口蓋は前方で一次口蓋とY字状接合部で融合し、成人では切歯窩として残る。鼻中隔は二次口蓋の上縁に結合し、融合は9週目に始まり12週目までに完了する。

口蓋裂は口蓋分節の融合不全によって生じる。種類には、二次口蓋が前顎骨と融合しない完全口蓋裂と、二分枝口蓋垂や軟口蓋・硬口蓋の部分的な裂を含む不完全口蓋裂がある。

口唇裂は上顎突起と内側鼻突起などの顔面突起の融合不全によって生じる。口蓋裂は二次口蓋と前顎骨などの口蓋分節の融合不全によって生じる。これらは異なる病態だが、併発することがある。

主な臨床的関連事項には、顔面突起の融合不全による口唇裂、口蓋分節の融合不全による口蓋裂、上顎突起と外側鼻突起の非融合による斜顔面裂、上顎突起と下顎突起の異常融合による小口症/大口症がある。