椎管とは何であり、何を含んでいますか？

椎管は、大後頭孔から仙骨管まで走る、積み重なった椎孔によって形成される長い空洞です。これには脊髄、その脊髄髄膜（硬膜、くも膜、軟膜）、および脂肪と血管を含む硬膜外腔が含まれます。

硬膜外腔とは何であり、そこにはどのような構造が見られますか？

硬膜外腔は、脊髄硬膜と椎管の壁の間に位置します。これには疎性疎性結合組織と脂肪、脊髄動脈、および内椎骨静脈叢が含まれます。

椎骨静脈叢は、脊柱から血液を排出する内部および外部のネットワークを含みます。これらの静脈は弁を持たないため、双方向の流れを可能にし、転移（例えば前立腺癌から頭蓋骨へ）を可能にすることがあります。

脊髄髄膜は、脊髄を囲む3つの保護層です：硬膜は大後頭孔からS2まで伸び、脊髄神経の上に袖状に覆います。くも膜はS2で終わる薄い層で、その下のくも膜下腔には脳脊髄液が含まれます。軟膜は脊髄に密着した血管性の膜で、終糸などの延長部を持ちます。

終糸は、脊髄円錐から尾骨まで伸びる薄い線維性の束です。それは2つの部分に分けられます：内部終糸は約15 cmの長さで、硬膜嚢内に位置し、外部終糸は約5 cmの長さで、硬膜の外側に位置します。

腰椎穿刺は、脳脊髄液を含むくも膜下腔の腰椎槽にアクセスするためにL3–L4レベルで行われます。このレベルは安全です。なぜなら脊髄は通常L1付近で終わるため、損傷のリスクを最小限に抑えることができます。

脊髄麻酔では、麻酔薬が直接くも膜下腔に注入されます。硬膜外麻酔では、薬剤が硬膜を貫通せずに硬膜外腔に注入されます。