心膜とは何か、その主な機能は何か？

心膜は、心臓とその大血管の起始部を包む線維性漿膜嚢です。主な機能は、心臓の過度な動きを制限し、収縮のための潤滑面を提供し、心臓の過度な拡張を防ぐことです。

心膜の層構造はどのようになっているか？

心膜は主に2つの層から構成されます：外側の丈夫な保護嚢である線維性心膜と、二重層の膜である漿膜性心膜です。漿膜性心膜はさらに、線維性心膜の内面を覆う壁側層と、心臓表面を覆う臓側層に分けられます。

心膜腔は、漿膜性心膜の壁側層と臓側層の間に存在する潜在的な空間です。通常、潤滑のための約50mlの漿液を含み、心臓、上行大動脈、肺動脈幹、および大静脈の一部などの構造を収容しています。

心膜には、漿膜性心膜の反転によって形成される2つの主な洞があります：横洞（上行大動脈と肺動脈幹の後方）と斜洞（左心房の後方）です。これらの洞は外科的に重要で、横洞は心臓手術中の血管制御に使用されます。

神経供給には、横隔神経（線維性心膜と壁側層、痛覚感受性）と自律神経（臓側層、痛覚非感受性）が含まれます。動脈供給は、内胸動脈や冠動脈などの分枝が関与し、臓側層は冠動脈によって供給されます。

一般的な病態には、心タンポナーデ（心臓の液圧迫）、心膜炎（壁側層からの痛みを伴う炎症）、心膜摩擦音（炎症を起こした表面から生じる）などがあります。心膜穿刺などの処置は、過剰な液体を排出するために使用されます。

心膜は中縦隔に位置し、胸骨と第2～第6肋軟骨の後方、および第5～第8胸椎の前方にあります。