Что такое межреберные промежутки и что они содержат?

Межреберные промежутки — это промежутки между соседними ребрами и их реберными хрящами, по 11 с каждой стороны. В типичном промежутке (например, 3-м–6-м) они содержат три мышечных слоя (наружные, внутренние и самые внутренние межреберные мышцы), нейрососудистый пучок (вена, артерия, нерв в порядке ВАН), а также лимфатические сосуды и узлы.

Каковы функции межреберных мышц?

Межреберные мышцы поддерживают грудную стенку и участвуют в дыхании. Наружные межреберные мышцы поднимают ребра во время вдоха, внутренние межреберные мышцы действуют во время выдоха, а самые внутренние межреберные мышцы имеют схожую функцию и расположены глубже всех. Все они иннервируются межреберным нервом соответствующего промежутка.

Что такое нейрососудистый пучок в межреберных промежутках и где он расположен?

Нейрососудистый пучок состоит из межреберной вены, артерии и нерва, расположенных в порядке ВАН сверху вниз. Он находится между внутренним и самым внутренним слоями межреберных мышц, проходя вдоль реберной борозды ребра.

Как классифицируются межреберные нервы и каковы их атипичные особенности?

Межреберные нервы — это передние первичные ветви грудных спинномозговых нервов T1–T11 (T12 — подреберный нерв). Типичные нервы (T3–T6) остаются в межреберном промежутке, в то время как атипичные включают T1 (в основном идут в плечевое сплетение), T2 (дает межреберно-плечевой нерв) и T7–T11 (продолжаются как торакоабдоминальные нервы в брюшную полость).

Каковы источники межреберных артерий?

Межреберные артерии происходят из двух основных источников. Задние межреберные артерии: 1-я и 2-я — от верхней межреберной артерии, 3-я–11-я — от нисходящей грудной аорты. Передние межреберные артерии: в первых 9 промежутках — от внутренней грудной артерии (1-й–6-й) и мышечно-диафрагмальной артерии (7-й–9-й). Они анастомозируют на уровне реберно-хрящевых соединений.

Как осуществляется отток межреберных вен и почему это важно?

Отток межреберных вен различается в зависимости от локализации. Передние межреберные вены: по две в каждом из первых 9 промежутков, впадают во внутреннюю грудную вену (1-й–6-й) или мышечно-диафрагмальную вену (7-й–9-й). Задние межреберные вены: по одной на промежуток, впадают в непарную вену (правая сторона), добавочную полунепарную (верхние левые промежутки) или полунепарную вену (нижние левые промежутки). Это важно для венозного возврата в грудной клетке.

В чем клиническое значение задней межреберной артерии?

Задняя межреберная артерия пересекает ребра косо, поэтому ее необходимо избегать во время процедур, таких как торакоцентез, чтобы предотвратить повреждение и кровотечение. Эта артерия является ветвью нисходящей грудной аорты для промежутков 3–11.

Межреберные промежутки: мышцы, нервы и сосуды

❓ Часто задаваемые вопросы