Genel Bakış
Sırt kasları, deriden omurga kolonuna kadar uzanan tabakalı fonksiyonel gruplar hâlinde düzenlenmiştir. Bu tabakaların anlaşılması; postürün değerlendirilmesi, sırt ağrısının yorumlanması ve üst ekstremite hareketlerinin analizinde kritiktir. Yüzeyel ve ara kas grupları, esas olarak üst ekstremiteyi hareket ettirdikleri veya solunuma yardım ettikleri için ekstrinsik sırt kasları olarak adlandırılır. Derin kas grubu ise, doğrudan omurga üzerinde etkili olan intrinsik sırt kaslarından oluşur.
Tek tek kasları ezberlemeden önce omurga yapısını ve iskelet kası anatomisi prensiplerini gözden geçirmek, ardından bu tabloya geri dönmek faydalıdır.
Yüzeyel (Ekstrinsik) Sırt Kasları
Yüzeyel kaslar, aksiyel iskeleti skapula ve humerusa bağlar. Çoğu, anterior rami tarafından innerve edilir; tek istisna trapez kasıdır ve bu kas XI. kraniyal sinir (n. accessorius) tarafından innerve edilir. Fonksiyonel olarak bu kaslar, sırt stabilizasyonundan çok omuz bölgesiyle ilişkilidir.
Yüzeyel Tabaka
| Kas | Başlangıç | Tutunma | İnnervasyon | Ana Fonksiyon |
|---|---|---|---|---|
| Trapez | Dış oksipital çıkıntı; nukal bağ; C7–T12 processus spinosus | Lateral klavikula; akromiyon; skapula omurgası | Spinal aksesuar sinir (CN XI); C3–C4 duyusal lifler | Üst lifler skapulayı elevasyon; orta lifler retraksiyon; alt lifler depresyon yapar; üst + alt lifler glenoid kaviteyi yukarı döndürür |
| Latissimus Dorsi | T7–T12 processus spinosus; torakolumbal fasya; crista iliaca; alt kaburgalar | Humerusun intertuberküler oluğunun tabanı | Torakodorsal sinir (C6–C8) | Kolu ekstansiyon, addüksiyon ve iç rotasyon |
| Levator Scapulae | C1–C4 processus transversus | Skapulanın üst açısı ve medial kenarı | Dorsal skapular sinir (C5); servikal sinirler (C3–C4) | Skapulayı yukarı kaldırır; glenoidi aşağı döndürür |
| Rhomboid Major | T2–T5 processus spinosus | Skapulanın medial kenarı (omurga–alt açı arası) | Dorsal skapular sinir (C4–C5) | Skapulayı retrakte ve elevasyon yapar; aşağı rotasyona yardım eder |
| Rhomboid Minor | Nukal bağ; C7–T1 processus spinosus | Skapula omurgası hizasında medial kenar | Dorsal skapular sinir (C4–C5) | Skapulayı retrakte eder ve stabilizasyon sağlar |
Ara (Ekstrinsik) Sırt Kasları
Ara grup, derin intrinsik kasların üzerinde ince bir tabaka oluşturur. Kaburgalara tutunarak solunuma yardımcı oldukları düşünülmektedir. Kaburgalar ve interkostal aralıklarla ilişkilerini anlamak için solunum mekanizması ve göğüs duvarının intrinsik kasları gözden geçirilebilir.
Serratus Posterior Grubu
| Kas | Başlangıç | Tutunma | İnnervasyon | Ana Fonksiyon |
|---|---|---|---|---|
| Serratus Posterior Superior | Nukal bağ; C7–T3 processus spinosus | 2–5. kaburgalar (üst kenarlar) | İnterkostal sinirler (T2–T5) | Kaburgaları kaldırır; inspirasyona yardım eder |
| Serratus Posterior Inferior | T11–L2 processus spinosus | 9–12. kaburgalar (alt kenarlar) | İnterkostal sinirler (T9–T12) | Alt kaburgaları depresyon veya stabilizasyon |
Derin (İntrinsik) Sırt Kasları
Derin kaslar, sakrum ve pelvisten kafatasına kadar uzanır ve torakolumbal fasya dahil olmak üzere derin sırt fasyası ile sarılıdır. Segmental olarak posterior rami tarafından innerve edilirler ve omurga hareketlerinin ince kontrolünde ve postürün korunmasında rol oynarlar.
Erector Spinae (Sacrospinalis) Kasları
Erector spinae, sırtın ana uzunlamasına kas grubudur. Lateraldan mediale: iliocostalis, longissimus ve spinalis olarak sıralanır. Omurganın primer ekstansör kaslarıdır.
| Kas | Başlangıç | Tutunma | İnnervasyon | Ana Fonksiyon |
|---|---|---|---|---|
| Iliocostalis (Lumborum, Thoracis, Cervicis) | Crista iliaca; sakrum; lumbal fasya; alt lumbal processus spinosus | Kaburga açıları; servikal processus transversus | Spinal sinirlerin posterior ramileri | Omurgayı ekstansiyon ve lateral fleksiyon |
| Longissimus (Thoracis, Cervicis, Capitis) | Sakrum; lumbal vertebralar; torakal processus transversus | Processus transversus; kaburgalar; os temporale processus mastoideus | Spinal sinirlerin posterior ramileri | Omurga ve baş ekstansiyonu; lateral fleksiyon; başı aynı tarafa rotasyon |
| Spinalis (Thoracis, Cervicis) | Üst lumbal ve alt torakal processus spinosus | Üst torakal ve servikal processus spinosus | Spinal sinirlerin posterior ramileri | Torakal ve servikal ekstansiyona zayıf katkı; sıklıkla semispinalis ile birleşir |
Transversospinal Kasları
Erector spinae'nin derininde yer alan bu kaslar, processus transversus'tan processus spinosus'a oblik seyreder. Segmental stabilizasyon ve rotasyon sağlarlar.
| Kas | Başlangıç | Tutunma | İnnervasyon | Ana Fonksiyon |
|---|---|---|---|---|
| Semispinalis (Thoracis, Cervicis, Capitis) | Torakal ve alt servikal processus transversus | Servikal–torakal processus spinosus; oksipital kemik | Spinal sinirlerin posterior ramileri | Baş, boyun ve toraksın güçlü ekstansörü; karşı tarafa rotasyon |
| Multifidus | Sakrum; ilium; mamiller + processus transversus | 2–4 segment yukarıdaki processus spinosus | Spinal sinirlerin posterior ramileri | Lumbal stabilizasyon için temel segmental kas |
| Rotatores (Brevis & Longus) | Processus transversus (torakal bölgede en belirgin) | 1–2 segment yukarıdaki lamina veya processus spinosus | Spinal sinirlerin posterior ramileri | Hassas segmental rotasyon ve stabilizasyon |
Küçük Derin Tabaka
Kısa segmental kaslardır ve komşu vertebraları veya vertebra–kaburga bağlantılarını oluşturur. İnce hareket kontrolüne yardımcı olurlar.
| Kas | Başlangıç | Tutunma | İnnervasyon | Ana Fonksiyon |
|---|---|---|---|---|
| Interspinales | Servikal ve lumbal processus spinosus | Hemen üstteki processus spinosus | Spinal sinirlerin posterior ramileri | Omurga ekstansiyonuna yardımcı |
| Intertransversarii | Servikal ve lumbal processus transversus | Hemen üstteki processus transversus | Spinal sinirlerin anterior ve posterior ramileri | Lateral fleksiyon |
| Levatores Costarum | C7–T11 processus transversus | Alt kaburgalar (tuberculum–angulus arası) | C8–T11 spinal sinir posterior ramileri | Kaburgaları yukarı kaldırır; solunum ve lateral fleksiyona yardım |
Suboksipital Bölge
Kraniovertebral bileşkede küçük intrinsik kaslar suboksipital grubu oluşturur. Atlas, aksis ve oksipital kemik arasında uzanırlar.
Suboksipital Kaslar
| Kas | Başlangıç | Tutunma | İnnervasyon | Ana Fonksiyon |
|---|---|---|---|---|
| Rectus Capitis Posterior Major | C2 processus spinosus | Oksipital kemikteki inferior nuchal çizgi | Suboksipital sinir (C1 posterior ramus) | Başın ekstansiyonu ve aynı tarafa rotasyon |
| Rectus Capitis Posterior Minor | C1 posterior tüberkülü | İnferior nuchal çizginin medial kısmı | Suboksipital sinir | Başın ince pozisyon kontrolü; ekstansiyona yardım |
| Obliquus Capitis Superior | C1 processus transversus | Oksipital kemik (nuchal çizgiler arası) | Suboksipital sinir | Başın ekstansiyonu ve lateral fleksiyonu |
| Obliquus Capitis Inferior | C2 processus spinosus | C1 processus transversus | Suboksipital sinir | Atlantı aksis üzerinde döndürerek başı aynı tarafa çevirir |
Sınav Stratejisi
Anafikir: sırt kaslarını önce tabakaya göre (yüzeyel, ara, derin), ardından fonksiyona göre (üst ekstremite hareketi, solunum, intrinsik spinal kontrol) sınıflandırın. İçgörü: intrinsik kaslar posterior ramilerle, ekstrinsik kaslar anterior ramilerle, suboksipital kaslar ise C1 posterior ramisiyle innerve edilir.
Daha geniş bütünlük için bu tabloyu şu sayfalarla birlikte kullanın: arka karın duvarı kasları, vertebral kanal, omurilik ve traktlar.