Genel Bakış
Üst ekstremite kasları, omuz, kol, önkol ve elin güçlü ancak hassas hareketlerini kontrol eder. Sınavlar ve klinik uygulama için temel bilgileri bilmelisiniz: her bir kasın orijini, insersiyonu, sinir beslenmesi ve ana hareketi. Bu özet tablo, pektoral bölge, omuz, kol, önkol ve elin ana kaslarını hızlı bir gözden geçirme için düzenler.
Kas anatomisini sinir beslenmesi ve klinik korelasyonlarla bütünleştirmek için bu tabloyu, brakiyal pleksus, kol kasları ve intrinsik el kasları gibi bölgesel sayfalarla birlikte kullanın.
Pektoral Bölge ve Aksiyo-Apendiküler Kaslar
Bu kaslar üst ekstremiteyi aksiyal iskelete bağlar ve omuz kemerini stabilize eder.
Pektoral Bölge
| Kas | Orijin | İnsersiyon | Sinir Beslenmesi | Ana Hareket |
|---|---|---|---|---|
| Pektoralis Major | Medial klavikula; sternum; 1–6. kostal kıkırdaklar | Humerusun intertüberküler oluk lateral dudağı | Medial ve lateral pektoral sinirler (C5–T1) | Kolun adduksiyonu ve medial rotasyonu; klaviküler baş kolu fleksiyona getirir |
| Pektoralis Minor | 3–5. kaburgalar (kostal kıkırdaklar yakını) | Skapulanın korakoid çıkıntısı | Medial pektoral sinir (C8, T1) | Skapulayı stabilize eder; onu anterior ve inferior yönde çeker |
| Subklavius | 1. kaburga ve kostal kıkırdak | Klavikulanın orta üçte birinin inferior yüzeyi | Subklavius siniri (C5, C6) | Klavikulayı deprese eder; subklavyan damarları korur |
| Serratus Anterior | 1–8. kaburgaların dış yüzeyleri | Skapula medial sınırının kostal yüzeyi | Uzun torasik sinir (C5–C7) | Skapulayı protrakte eder ve rotasyon yaptırır; skapulayı torasik duvara karşı tutar |
Skapulohumeral (İntrinsik Omuz) Kasları
Bu kaslar glenohumeral eklem üzerinde doğrudan etki eder ve omuzun dinamik stabilizatörlerini oluşturur. Rotator manşet, rotator manşet kasları altında detaylı olarak tartışılır.
Omuz Kasları
| Kas | Orijin | İnsersiyon | Sinir Beslenmesi | Ana Hareket |
|---|---|---|---|---|
| Deltoid | Klavikulanın lateral üçte biri; akromiyon; skapula spina'sı | Humerusun deltoid tüberozitesi | Aksiller sinir (C5, C6) | Kolun ana abdüktörü (15–90°); anterior lifler fleksiyon ve medial rotasyon; posterior lifler ekstansiyon ve lateral rotasyon yaptırır |
| Supraspinatus | Skapulanın supraspinöz fossası | Humerusun büyük tüberkülünün superior faseti | Supraskapular sinir (C5, C6) | Abdüksiyonu başlatır (0–15°); rotator manşetin bir parçası |
| Infraspinatus | Skapulanın infraspinöz fossası | Büyük tüberkülün orta faseti | Supraskapular sinir (C5, C6) | Kolun lateral rotasyonu; rotator manşet |
| Teres Minor | Skapulanın lateral sınırı | Büyük tüberkülün inferior faseti | Aksiller sinir (C5, C6) | Kolun lateral rotasyonu; adduksiyona yardımcı olur; rotator manşet |
| Subskapularis | Subskapular fossa (skapulanın kostal yüzeyi) | Humerusun küçük tüberkülü | Üst ve alt subskapular sinirler (C5–C7) | Kolun medial rotasyonu ve adduksiyonu; rotator manşet |
| Teres Major | Skapulanın inferior açısı ve alt lateral sınırı | İntertüberküler oluk medial dudağı | Alt subskapular sinir (C5–C7) | Kolun adduksiyonu ve medial rotasyonu; ekstansiyona yardımcı olur |
Kol — Ön Kompartman
Ön kompartman omuz ve dirseği fleksiyona getirir ve ağırlıklı olarak muskülokütanöz sinir tarafından innerve edilir. Daha fazlası için, ön kol kaslarına bakın.
Kolun Fleksör Kasları
| Kas | Orijin | İnsersiyon | Sinir Beslenmesi | Ana Hareket |
|---|---|---|---|---|
| Biceps Brachii | Uzun baş: Supraglenoid tüberkül; Kısa baş: Korakoid çıkıntı | Radial tüberozite ve bisipital aponevroz | Muskülokütanöz sinir (C5, C6) | Güçlü supinatör; dirseği fleksiyona getirir; omuz fleksiyonuna yardımcı olur |
| Brahialis | Humerusun distal yarısının ön yüzü | Koronoid çıkıntı ve ulna tüberozitesi | Muskülokütanöz sinir (C5, C6) (küçük radial sinir katkısı ile) | Tüm pozisyonlarda dirseğin primer fleksörü |
| Korakobrahialis | Korakoid çıkıntı | Humerus medial yüzünün orta üçte biri | Muskülokütanöz sinir (C5–C7) | Omuz fleksiyonu ve adduksiyonu; humerus başının çıkığına direnir |
Kol — Arka Kompartman
Arka kompartman dirseği ekstansiyona getirir ve radial sinir tarafından innerve edilir.
Kolun Ekstansör Kasları
| Kas | Orijin | İnsersiyon | Sinir Beslenmesi | Ana Hareket |
|---|---|---|---|---|
| Triceps Brachii | Uzun baş: İnfraglenoid tüberkül; Lateral baş: Radial oluk üzerindeki posterior humerus; Medial baş: Radial oluk altındaki posterior humerus | Ulna olekranonu | Radial sinir (C6–C8) | Dirseğin başlıca ekstansörü; uzun baş omuz eklemini stabilize eder |
| Ankoneus | Humerus lateral epikondili | Olekranon ve proksimal ulnanın lateral yüzeyi | Radial sinir (C7, C8, T1) | Dirsek ekstansiyonunda triceps'e yardımcı olur; dirsek eklemini stabilize eder |
Önkol — Ön Kompartman
Bu kaslar bileği ve parmakları fleksiyona getirir ve önkolun pronasyonunu sağlar. Ağırlıklı olarak median sinir tarafından beslenirler, medial fleksörlere ulnar sinir katkıda bulunur. Klinik sinir paternleri median sinir ve ilgili sayfalar altında detaylandırılmıştır.
Yüzeysel ve Orta Fleksörler
| Kas | Orijin | İnsersiyon | Sinir Beslenmesi | Ana Hareket |
|---|---|---|---|---|
| Pronator Teres | Humerus medial epikondili; ulna koronoid çıkıntısı | Radius orta kısmının lateral yüzeyi | Median sinir (C6, C7) | Önkolun pronasyonu; zayıf dirsek fleksiyonu |
| Fleksör Karpi Radialis | Medial epikondil (ortak fleksör orijini üzerinden) | 2. (bazen 3.) metakarpal tabanı | Median sinir (C6, C7) | Bileği fleksiyona getirir ve abdüksiyon yaptırır |
| Palmaris Longus | Medial epikondil | Fleksör retinakulum ve palmar aponevroz | Median sinir (C7, C8) | Zayıf bilek fleksiyonu; palmar fasyayı gerer |
| Fleksör Karpi Ulnaris | Medial epikondil; olekranon ve posterior ulna | Pisiform; hamat kancası; 5. metakarpal tabanı | Ulnar sinir (C7, C8) | Bileği fleksiyona getirir ve adduksiyon yaptırır |
| Fleksör Digitorum Superficialis | Medial epikondil; ulnar kollateral ligament; koronoid çıkıntı; proksimal radius | 2–5. parmakların orta falankslarının şaft yanları | Median sinir (C7, C8, T1) | 2–5. parmakların PIP eklemlerini fleksiyona getirir; MCP ve bilek fleksiyonuna yardımcı olur |
Derin Fleksörler
| Kas | Orijin | İnsersiyon | Sinir Beslenmesi | Ana Hareket |
|---|---|---|---|---|
| Fleksör Digitorum Profundus | Ulna ve interosseöz membranın proksimal dörtte üçü | 2–5. parmakların distal falanks tabanları | Lateral kısım: Median sinirin anterior interosseöz dalı (C8, T1); Medial kısım: Ulnar sinir (C8, T1) | 2–5. parmakların DIP eklemlerini fleksiyona getirir |
| Fleksör Pollicis Longus | Ön radius ve interosseöz membran | Başparmağın distal falanks tabanı | Anterior interosseöz sinir (C8, T1) | Başparmak IP eklemini fleksiyona getirir |
| Pronator Kuadratus | Ulna distal çeyreği | Radius distal çeyreği | Anterior interosseöz sinir (C8, T1) | Önkolun başlıca pronatörü; radius ve ulnayı birbirine bağlar |
Önkol — Arka Kompartman
Bu kaslar bileği ve parmakları ekstansiyona getirir ve önkolun supinasyonunu sağlar. Radial sinir ve onun derin dalları tarafından beslenirler. İlgili sinir yolları radial sinir altında özetlenmiştir.
Yüzeysel Ekstansörler
| Kas | Orijin | İnsersiyon | Sinir Beslenmesi | Ana Hareket |
|---|---|---|---|---|
| Brahioradialis | Humerus lateral supraepikondiler sırtı | Radius stiloid çıkıntısı | Radial sinir (C5–C7) | Dirseği orta pronasyonda fleksiyona getirir ("içme kası") |
| Ekstansör Karpi Radialis Longus | Lateral supraepikondiler sırt | 2. metakarpal tabanı | Radial sinir (C6, C7) | Bileği ekstansiyona getirir ve abdüksiyon yaptırır |
| Ekstansör Karpi Radialis Brevis | Humerus lateral epikondili | 3. metakarpal tabanı | Radial sinirin derin dalı (C7, C8) | Bileği ekstansiyona getirir ve abdüksiyon yaptırır |
| Ekstansör Digitorum | Lateral epikondil | 2–5. parmakların ekstansör ekspansiyonları | Posterior interosseöz sinir (C7, C8) | 2–5. parmakların MCP ve IP eklemlerini ekstansiyona getirir |
| Ekstansör Digiti Minimi | Lateral epikondil | 5. parmağın ekstansör ekspansiyonu | Posterior interosseöz sinir (C7, C8) | Küçük parmağı ekstansiyona getirir |
| Ekstansör Karpi Ulnaris | Lateral epikondil; posterior ulna | 5. metakarpal tabanı | Posterior interosseöz sinir (C7, C8) | Bileği ekstansiyona getirir ve adduksiyon yaptırır |
Derin Ekstansörler
| Kas | Orijin | İnsersiyon | Sinir Beslenmesi | Ana Hareket |
|---|---|---|---|---|
| Supinator | Lateral epikondil; radial kollateral ve annular ligamentler; ulna supinatör kreti | Radius proksimal üçte biri (lateral, posterior ve anterior yüzeyler) | Radial sinirin derin dalı (C6, C7) | Önkolun supinasyonu (özellikle yavaş, dirençsiz) |
| Abdüktör Pollicis Longus | Posterior ulna ve radius; interosseöz membran | 1. metakarpal tabanı | Posterior interosseöz sinir (C7, C8) | Başparmağı CMC ekleminde abdüksiyon ve ekstansiyona getirir |
| Ekstansör Pollicis Brevis | Posterior radius; interosseöz membran | Başparmağın proksimal falanks tabanı | Posterior interosseöz sinir (C7, C8) | Başparmağı MCP ekleminde ekstansiyona getirir |
| Ekstansör Pollicis Longus | Posterior ulna; interosseöz membran | Başparmağın distal falanks tabanı | Posterior interosseöz sinir (C7, C8) | Başparmağı IP ekleminde ekstansiyona getirir |
| Ekstansör İndisis | Posterior ulna; interosseöz membran | İşaret parmağının ekstansör ekspansiyonu | Posterior interosseöz sinir (C7, C8) | İşaret parmağının bağımsız ekstansiyonu |
Elin İntrinsik Kasları
İntrinsik el kasları hassas kavrama ve ince hareketleri sağlar. Detaylı açıklamalar elin intrinsik kasları sayfasında verilmiştir.
Ana İntrinsik Gruplar (Özet)
| Grup | Ana Kaslar | Temel İnervasyon | Temel Hareketler |
|---|---|---|---|
| Thenar Kaslar | Abdüktör pollicis brevis; Fleksör pollicis brevis; Opponens pollicis | Median sinirin rekürren dalı | Başparmak abdüksiyonu, fleksiyonu, opposizyonu |
| Addüktör Pollicis | Addüktör pollicis (oblik ve transvers başlar) | Ulnar sinirin derin dalı | Başparmak adduksiyonu; güçlü kavrama |
| Hipothenar Kaslar | Abdüktör digiti minimi; Fleksör digiti minimi brevis; Opponens digiti minimi | Ulnar sinirin derin dalı | Küçük parmak hareketleri |
| Lumbrikaller | 1.–4. lumbrikaller | Lateral ikisi: Median sinir; Medial ikisi: Ulnar sinir | 2–5. parmakların MCP eklemlerini fleksiyona, IP eklemlerini ekstansiyona getirir |
| İnterosseiler | Palmar interosseiler (PAD); Dorsal interosseiler (DAB) | Ulnar sinirin derin dalı | PAD: parmakları adduksiyona getirir; DAB: parmakları abdüksiyona getirir; lumbrikallere yardımcı olur |
Sınav Stratejisi
Üst ekstremite kaslarını verimli bir şekilde ezberlemek için, onları kompartmanlara ve sinir beslenmesine göre gruplandırın. Bir seferde bir sütun öğrenin: önce hareket, sonra sinir, sonra orijin ve insersiyon. Bu tabloyu brakiyal pleksus ve sinir hasarı sayfalarıyla birleştirerek, bilek düşüklüğü, pençe el ve thenar atrofisi gibi paternleri hızlı klinik hatırlama için anlayın.