什么是椎管及其包含的结构？

椎管是由堆叠的椎孔形成的长腔，从枕骨大孔延伸至骶管。它包含脊髓、其脊髓被膜（硬脊膜、蛛网膜和软脊膜），以及含有脂肪和血管的硬膜外间隙。

什么是硬膜外间隙及其包含的结构？

硬膜外间隙位于脊髓硬脊膜与椎管壁之间。它包含疏松结缔组织和脂肪、脊髓动脉以及椎内静脉丛。

椎静脉丛包括内部和外部网络，负责引流脊柱的血液。这些静脉无瓣膜，允许双向流动，这可能促进转移（例如，从前列腺癌到颅骨）。

脊髓被膜是围绕脊髓的三层保护层：硬脊膜从枕骨大孔延伸至S2，覆盖脊神经形成鞘。蛛网膜是薄层，终止于S2，其下方的蛛网膜下腔含有脑脊液。软脊膜是血管丰富的膜，紧密附着于脊髓，延伸出如终丝的结构。

终丝是从脊髓圆锥延伸至尾骨的细纤维束。它分为两部分：内部终丝长约15厘米，位于硬膜囊内，外部终丝长约5厘米，位于硬脊膜外。

腰椎穿刺在L3–L4水平进行，以进入蛛网膜下腔的腰池，其中含有脑脊液。此水平安全，因为脊髓通常终止于L1附近，可最大程度降低损伤风险。

在脊髓麻醉中，麻醉剂直接注入蛛网膜下腔。在硬膜外麻醉中，药物注入硬膜外间隙而不刺穿硬脊膜。