Обзор
Нижняя конечность содержит мощные мышцы, которые поддерживают осанку, обеспечивают локомоцию и контролируют сложные движения, такие как бег и прыжки. Для экзаменов и клинической практики необходимо знать ключевые факты: начало, прикрепление, нервное снабжение и основное действие каждой группы мышц.
Этот обзор посвящен ягодичной области, бедру, голени и стопе. Используйте его вместе с подробными региональными статьями о мышцах нижней конечности для углубленного изучения и клинических корреляций, таких как анализ походки и повреждения нервов.
Ягодичная область
Мышцы ягодичной области стабилизируют таз во время опоры на ногу и контролируют разгибание, отведение и вращение в тазобедренном суставе.
Сводка по ягодичным мышцам
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Основное действие |
|---|---|---|---|---|
| Большая ягодичная мышца | Подвздошная кость кзади от задней ягодичной линии; крестец; копчик; крестцово-бугорная связка | Подвздошно-большеберцовый тракт; ягодичная бугристость бедренной кости | Нижний ягодичный нерв (L5, S1, S2) | Мощное разгибание бедра; латеральная ротация; помогает вставать из положения сидя |
| Средняя ягодичная мышца | Наружная поверхность подвздошной кости между передней и задней ягодичными линиями | Большой вертел (латеральная поверхность) | Верхний ягодичный нерв (L4, L5, S1) | Отведение бедра; медиальная ротация; стабилизация таза в одноопорной стойке |
| Малая ягодичная мышца | Наружная подвздошная кость между передней и нижней ягодичными линиями | Большой вертел (передняя поверхность) | Верхний ягодичный нерв (L4, L5, S1) | Отведение бедра; медиальная ротация; помогает средней ягодичной мышце |
| Напрягатель широкой фасции бедра | Передняя верхняя подвздошная ость (ПВПО) и передний гребень подвздошной кости | Подвздошно-большеберцовый тракт к латеральному мыщелку большеберцовой кости | Верхний ягодичный нерв (L4, L5) | Стабилизирует колено через ПБТ; помогает сгибанию и отведению бедра |
| Грушевидная мышца | Передняя поверхность крестца | Большой вертел (верхний край) | Нерв к грушевидной мышце (S1, S2) | Латеральная ротация разогнутого бедра; отведение согнутого бедра |
| Внутренняя запирательная мышца | Внутренняя поверхность запирательной мембраны и прилегающая кость | Медиальная поверхность большого вертела | Нерв к внутренней запирательной мышце (L5, S1) | Латеральная ротация разогнутого бедра |
| Верхняя близнецовая мышца | Седалищная ость | Сухожилие внутренней запирательной мышцы | Нерв к внутренней запирательной мышце (L5, S1) | Латеральная ротация разогнутого бедра |
| Нижняя близнецовая мышца | Седалищный бугор | Сухожилие внутренней запирательной мышцы | Нерв к квадратной мышце бедра (L5, S1) | Латеральная ротация разогнутого бедра |
| Квадратная мышца бедра | Латеральный край седалищного бугра | Межвертельный гребень бедренной кости | Нерв к квадратной мышце бедра (L5, S1) | Латеральная ротация и слабое приведение бедра |
Для полной региональной детализации см. мышцы ягодичной области.
Бедро — Переднее фасциальное ложе
Мышцы передней поверхности бедра в основном сгибают бедро и разгибают колено. Они критически важны для ходьбы, бега и вставания из положения сидя.
Четырехглавая мышца и сгибатели бедра
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Основное действие |
|---|---|---|---|---|
| Подвздошная мышца | Подвздошная ямка и гребень | Малый вертел через общее сухожилие подвздошно-поясничной мышцы | Бедренный нерв (L2, L3) | Мощное сгибание бедра |
| Большая поясничная мышца | Тела и поперечные отростки позвонков T12–L5 | Малый вертел | Передние ветви L1–L3 | Сгибание бедра; сгибание туловища при фиксированном бедре |
| Портняжная мышца | ПВПО | Медиальная поверхность проксимального отдела большеберцовой кости (гусиная лапка) | Бедренный нерв (L2, L3) | Сгибает, отводит и вращает бедро кнаружи; сгибает колено |
| Прямая мышца бедра | Передняя нижняя подвздошная ость (ПНПО) и край вертлужной впадины | Бугристость большеберцовой кости через связку надколенника | Бедренный нерв (L2–L4) | Разгибание колена; помогает сгибанию бедра |
| Латеральная широкая мышца бедра | Большой вертел и латеральная губа шероховатой линии | Бугристость большеберцовой кости через сухожилие четырехглавой мышцы и связку надколенника | Бедренный нерв (L2–L4) | Разгибание колена |
| Медиальная широкая мышца бедра | Межвертельная линия и медиальная губа шероховатой линии | Бугристость большеберцовой кости через сухожилие четырехглавой мышцы и связку надколенника | Бедренный нерв (L2–L4) | Разгибание колена; медиальная стабилизация надколенника |
| Промежуточная широкая мышца бедра | Переднелатеральная поверхность тела бедренной кости | Бугристость большеберцовой кости через сухожилие четырехглавой мышцы и связку надколенника | Бедренный нерв (L2–L4) | Разгибание колена |
См. мышцы передней поверхности бедра для подробного описания прикреплений и клинических заметок.
Бедро — Медиальное фасциальное ложе
Медиальная поверхность бедра содержит группу приводящих мышц, которые приближают конечность к срединной линии и стабилизируют таз во время ходьбы.
Группа приводящих мышц
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Основное действие |
|---|---|---|---|---|
| Длинная приводящая мышца | Тело лобковой кости | Средняя треть шероховатой линии | Запирательный нерв (L2–L4) | Приведение бедра |
| Короткая приводящая мышца | Тело и нижняя ветвь лобковой кости | Проксимальная часть шероховатой линии | Запирательный нерв (L2–L4) | Приведение бедра; незначительное сгибание |
| Большая приводящая мышца (Приводящая часть) | Нижняя ветвь лобковой кости и ветвь седалищной кости | Шероховатая линия и медиальная надмыщелковая линия | Запирательный нерв (L2–L4) | Мощное приведение бедра |
| Большая приводящая мышца (Седалищно-бедренная часть) | Седалищный бугор | Приводящий бугорок бедренной кости | Большеберцовая часть седалищного нерва (L4) | Разгибание бедра |
| Тонкая мышца | Тело и нижняя ветвь лобковой кости | Гусиная лапка на медиальной поверхности большеберцовой кости | Запирательный нерв (L2, L3) | Приведение бедра; помогает сгибанию и медиальной ротации колена |
| Наружная запирательная мышца | Наружная поверхность запирательной мембраны и прилегающая кость | Вертельная ямка бедренной кости | Запирательный нерв (L3, L4) | Латеральная ротация бедра; стабилизирует головку бедренной кости в вертлужной впадине |
Для послойной организации обратитесь к мышцам медиальной поверхности бедра.
Бедро — Заднее фасциальное ложе
Мышцы задней поверхности бедра (двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая) разгибают бедро и сгибают колено. Они часто травмируются в спорте и поражаются при поражениях седалищного нерва.
Группа мышц задней поверхности бедра
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Основное действие |
|---|---|---|---|---|
| Двуглавая мышца бедра (Длинная головка) | Седалищный бугор | Головка малоберцовой кости | Большеберцовая часть седалищного нерва (L5–S2) | Разгибание бедра; сгибание колена; латеральная ротация согнутого колена |
| Двуглавая мышца бедра (Короткая головка) | Шероховатая линия и латеральная надмыщелковая линия | Головка малоберцовой кости | Общая малоберцовая часть седалищного нерва (L5–S2) | Сгибание колена; латеральная ротация согнутого колена |
| Полусухожильная мышца | Седалищный бугор | Гусиная лапка на медиальной поверхности большеберцовой кости | Большеберцовая часть седалищного нерва (L5–S2) | Разгибание бедра; сгибание колена; медиальная ротация согнутого колена |
| Полуперепончатая мышца | Седалищный бугор | Задний медиальный мыщелок большеберцовой кости | Большеберцовая часть седалищного нерва (L5–S2) | Разгибание бедра; сгибание колена; помогает медиальной ротации |
См. мышцы задней поверхности бедра (двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая) для расширенных заметок и клинических корреляций.
Голень — Переднее фасциальное ложе
Эти мышцы осуществляют тыльное сгибание голеностопного сустава и разгибание пальцев, что необходимо для отрыва стопы от земли во время фазы переноса при ходьбе.
Мышцы, осуществляющие тыльное сгибание
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Основное действие |
|---|---|---|---|---|
| Передняя большеберцовая мышца | Латеральный мыщелок и верхняя половина латеральной поверхности большеберцовой кости; межкостная перепонка | Медиальная клиновидная кость и основание первой плюсневой кости | Глубокий малоберцовый нерв (L4, L5) | Тыльное сгибание и супинация стопы; поддерживает медиальный продольный свод |
| Длинный разгибатель большого пальца стопы | Средняя часть передней поверхности малоберцовой кости; межкостная перепонка | Дистальная фаланга большого пальца стопы | Глубокий малоберцовый нерв (L5, S1) | Разгибает большой палец; помогает тыльному сгибанию |
| Длинный разгибатель пальцев | Латеральный мыщелок большеберцовой кости; верхние три четверти передней поверхности малоберцовой кости | Средние и дистальные фаланги латеральных четырех пальцев | Глубокий малоберцовый нерв (L5, S1) | Разгибает пальцы 2–5; осуществляет тыльное сгибание стопы |
| Третья малоберцовая мышца | Нижняя часть передней поверхности малоберцовой кости и межкостная перепонка | Тыльная поверхность основания 5-й плюсневой кости | Глубокий малоберцовый нерв (L5, S1) | Тыльное сгибание и слабая пронация стопы |
Повторите подробные прикрепления в разделе мышцы передней поверхности голени.
Голень — Латеральное фасциальное ложе
Мышцы латерального ложа осуществляют пронацию стопы и помогают подошвенному сгибанию, способствуя стабилизации голеностопного сустава.
Мышцы, осуществляющие пронацию
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Основное действие |
|---|---|---|---|---|
| Длинная малоберцовая мышца | Головка и верхние две трети латеральной поверхности малоберцовой кости | Основание первой плюсневой кости и медиальная клиновидная кость (подошвенная поверхность) | Поверхностный малоберцовый нерв (L5–S2) | Пронация стопы; слабое подошвенное сгибание; поддерживает поперечный свод |
| Короткая малоберцовая мышца | Нижние две трети латеральной поверхности малоберцовой кости | Бугристость основания 5-й плюсневой кости | Поверхностный малоберцовый нерв (L5–S2) | Пронация стопы; слабое подошвенное сгибание |
См. латеральные (малоберцовые) мышцы для взаимоотношений на поперечных срезах и клинических заметок.
Голень — Заднее фасциальное ложе (Поверхностный слой)
Поверхностные мышцы задней поверхности голени являются основными подошвенными сгибателями голеностопного сустава, критически важными для отталкивания при ходьбе.
Мышцы, осуществляющие подошвенное сгибание
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Основное действие |
|---|---|---|---|---|
| Икроножная мышца | Латеральный и медиальный мыщелки бедренной кости | Задняя поверхность пяточной кости через пяточное (ахиллово) сухожилие | Большеберцовый нерв (S1, S2) | Подошвенное сгибание при разогнутом колене; сгибание колена |
| Камбаловидная мышца | Задняя поверхность головки малоберцовой кости; линия камбаловидной мышцы большеберцовой кости | Задняя поверхность пяточной кости через пяточное сухожилие | Большеберцовый нерв (S1, S2) | Мощное подошвенное сгибание; постуральная мышца при стоянии |
| Подошвенная мышца | Латеральная надмыщелковая линия бедренной кости | За |