Обзор
Мышцы верхней конечности контролируют мощные, но точные движения плеча, плеча (плечевой кости), предплечья и кисти. Для экзаменов и клинической практики необходимо знать ключевые факты: начало, прикрепление, нервное снабжение и основное действие каждой мышцы. Эта сводная таблица систематизирует основные мышцы грудной области, плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти для быстрого повторения.
Используйте эту таблицу вместе с региональными страницами, такими как плечевое сплетение, мышцы плеча и собственные мышцы кисти, чтобы интегрировать анатомию мышц с нервным снабжением и клиническими корреляциями.
Грудная область и аксио-аппендикулярные мышцы
Эти мышцы соединяют верхнюю конечность с осевым скелетом и стабилизируют плечевой пояс.
Грудная область
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Основное действие |
|---|---|---|---|---|
| Большая грудная мышца | Медиальная часть ключицы; грудина; реберные хрящи 1–6 | Латеральная губа межбугорковой борозды плечевой кости | Медиальный и латеральный грудные нервы (C5–T1) | Приведение и медиальная ротация плеча; ключичная часть сгибает плечо |
| Малая грудная мышца | Ребра 3–5 вблизи реберных хрящей | Клювовидный отросток лопатки | Медиальный грудной нерв (C8, T1) | Стабилизирует лопатку; тянет её кпереди и книзу |
| Подключичная мышца | 1-е ребро и его хрящ | Нижняя поверхность средней трети ключицы | Нерв к подключичной мышце (C5, C6) | Опускает ключицу; защищает подключичные сосуды |
| Передняя зубчатая мышца | Наружные поверхности ребер 1–8 | Реберная поверхность медиального края лопатки | Длинный грудной нерв (C5–C7) | Протракция и ротация лопатки; удерживает лопатку у грудной стенки |
Лопаточно-плечевые (собственные мышцы плеча)
Эти мышцы действуют непосредственно на плечевой сустав и формируют динамические стабилизаторы плеча. Вращательная манжета подробно обсуждается в разделе мышцы вращательной манжеты.
Мышцы плеча
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Основное действие |
|---|---|---|---|---|
| Дельтовидная мышца | Латеральная треть ключицы; акромион; ость лопатки | Дельтовидная бугристость плечевой кости | Подмышечный нерв (C5, C6) | Основной абдуктор плеча (15–90°); передние волокна сгибают и медиально вращают; задние волокна разгибают и латерально вращают |
| Надостная мышца | Надостная ямка лопатки | Верхняя фасетка большого бугорка плечевой кости | Надлопаточный нерв (C5, C6) | Инициирует отведение (0–15°); часть вращательной манжеты |
| Подостная мышца | Подостная ямка лопатки | Средняя фасетка большого бугорка | Надлопаточный нерв (C5, C6) | Латеральная ротация плеча; вращательная манжета |
| Малая круглая мышца | Латеральный край лопатки | Нижняя фасетка большого бугорка | Подмышечный нерв (C5, C6) | Латеральная ротация плеча; способствует приведению; вращательная манжета |
| Подлопаточная мышца | Подлопаточная ямка (реберная поверхность лопатки) | Малый бугорок плечевой кости | Верхний и нижний подлопаточные нервы (C5–C7) | Медиальная ротация и приведение плеча; вращательная манжета |
| Большая круглая мышца | Нижний угол и нижний латеральный край лопатки | Медиальная губа межбугорковой борозды | Нижний подлопаточный нерв (C5–C7) | Приведение и медиальная ротация плеча; способствует разгибанию |
Плечо — Переднее фасциальное ложе
Переднее ложе сгибает плечевой и локтевой суставы и иннервируется преимущественно мышечно-кожным нервом. Подробнее см. мышцы передней области плеча.
Сгибатели плеча
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Основное действие |
|---|---|---|---|---|
| Двуглавая мышца плеча | Длинная головка: Надсуставной бугорок; Короткая головка: Клювовидный отросток | Бугристость лучевой кости и двуглавая апоневроза | Мышечно-кожный нерв (C5, C6) | Мощный супинатор; сгибает локоть; способствует сгибанию плеча |
| Плечевая мышца | Дистальная половина передней поверхности плечевой кости | Венечный отросток и бугристость локтевой кости | Мышечно-кожный нерв (C5, C6) с небольшим вкладом лучевого нерва | Основной сгибатель локтя во всех положениях |
| Клювовидно-плечевая мышца | Клювовидный отросток | Средняя треть медиальной поверхности плечевой кости | Мышечно-кожный нерв (C5–C7) | Сгибание и приведение плеча; противодействует вывиху головки плечевой кости |
Плечо — Заднее фасциальное ложе
Заднее ложе разгибает локоть и иннервируется лучевым нервом.
Разгибатели плеча
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Основное действие |
|---|---|---|---|---|
| Трехглавая мышца плеча | Длинная головка: Подсуставной бугорок; Латеральная головка: Задняя поверхность плечевой кости выше лучевой борозды; Медиальная головка: Задняя поверхность плечевой кости ниже лучевой борозды | Локтевой отросток локтевой кости | Лучевой нерв (C6–C8) | Главный разгибатель локтя; длинная головка стабилизирует плечевой сустав |
| Локтевая мышца | Латеральный надмыщелок плечевой кости | Латеральная поверхность локтевого отростка и проксимальной части локтевой кости | Лучевой нерв (C7, C8, T1) | Помогает трехглавой мышце в разгибании локтя; стабилизирует локтевой сустав |
Предплечье — Переднее фасциальное ложе
Эти мышцы сгибают запястье и пальцы, а также пронируют предплечье. Они в основном снабжаются срединным нервом, локтевой нерв иннервирует медиальные сгибатели. Клинические паттерны нервов подробно описаны в разделах срединный нерв и связанные страницы.
Поверхностные и промежуточные сгибатели
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Основное действие |
|---|---|---|---|---|
| Круглый пронатор | Медиальный надмыщелок плечевой кости; венечный отросток локтевой кости | Латеральная поверхность средней части лучевой кости | Срединный нерв (C6, C7) | Пронация предплечья; слабое сгибание локтя |
| Лучевой сгибатель запястья | Медиальный надмыщелок через общее начало сгибателей | Основание 2-й (иногда 3-й) пястной кости | Срединный нерв (C6, C7) | Сгибает и отводит запястье |
| Длинная ладонная мышца | Медиальный надмыщелок | Удерживатель сгибателей и ладонный апоневроз | Срединный нерв (C7, C8) | Слабое сгибание запястья; напрягает ладонную фасцию |
| Локтевой сгибатель запястья | Медиальный надмыщелок; локтевой отросток и задняя поверхность локтевой кости | Гороховидная кость; крючок крючковидной кости; основание 5-й пястной кости | Локтевой нерв (C7, C8) | Сгибает и приводит запястье |
| Поверхностный сгибатель пальцев | Медиальный надмыщелок; локтевая коллатеральная связка; венечный отросток; проксимальная часть лучевой кости | Боковые поверхности тел средних фаланг пальцев 2–5 | Срединный нерв (C7, C8, T1) | Сгибает ПМФ суставы пальцев 2–5; способствует сгибанию в ПФ суставах и запястье |
Глубокие сгибатели
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Основное действие |
|---|---|---|---|---|
| Глубокий сгибатель пальцев | Проксимальные три четверти локтевой кости и межкостная перепонка | Основания дистальных фаланг пальцев 2–5 | Латеральная часть: Передняя межкостная ветвь срединного нерва (C8, T1); Медиальная часть: Локтевой нерв (C8, T1) | Сгибает ДМФ суставы пальцев 2–5 |
| Длинный сгибатель большого пальца кисти | Передняя поверхность лучевой кости и межкостная перепонка | Основание дистальной фаланги большого пальца | Передний межкостный нерв (C8, T1) | Сгибает МФ сустав большого пальца |
| Квадратный пронатор | Дистальная четверть локтевой кости | Дистальная четверть лучевой кости | Передний межкостный нерв (C8, T1) | Основной пронатор предплечья; связывает лучевую и локтевую кости |
Предплечье — Заднее фасциальное ложе
Эти мышцы разгибают запястье и пальцы, а также супинируют предплечье. Они снабжаются лучевым нервом и его глубокими ветвями. Связанные нервные пути суммированы в разделе лучевой нерв.
Поверхностные разгибатели
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Основное действие |
|---|---|---|---|---|
| Плечелучевая мышца | Латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости | Шиловидный отросток лучевой кости | Лучевой нерв (C5–C7) | Сгибает локоть в среднем положении между пронацией и супинацией ("мышца питья") |
| Длинный лучевой разгибатель запястья | Латеральный надмыщелковый гребень | Основание 2-й пястной кости | Лучевой нерв (C6, C7) | Разгибает и отводит запястье |
| Короткий лучевой разгибатель запястья | Латеральный надмыщелок плечевой кости | Основание 3-й пястной кости | Глубокая ветвь лучевого нерва (C7, C8) | Разгибает и отводит запястье |
| Разгибатель пальцев | Латеральный надмыщелок | Тыльные апоневрозы пальцев 2–5 | Задний межкостный нерв (C7, C8) | Разгибает ПФ и МФ суставы пальцев 2–5 |
| Разгибатель мизинца | Латеральный надмыщелок | Тыльный апоневроз 5-го пальца | Задний межкостный нерв (C7, C8) | Разгибает мизинец |
| Локтевой разгибатель запястья | Латеральный надмыщелок; задняя поверхность локтевой кости | Основание 5-й пястной кости | Задний межкостный нерв (C7, C8) | Разгибает и приводит запястье |
Глубокие разгибатели
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Основное действие |
|---|---|---|---|---|
| Супинатор | Латеральный надмыщелок; лучевая коллатеральная и кольцевая связки; гребень супинатора локтевой кости | Проксимальная треть лучевой кости (латеральная, задняя и передняя поверхности) | Глубокая ветвь лучевого нерва (C6, C7) | Супинация предплечья (особенно медленная, без сопротивления) |
| Длинная мышца, отводящая большой палец кисти | Задняя поверхность локтевой и лучевой костей; межкостная перепонка | Основание 1-й пястной кости | Задний межкостный нерв (C7, C8) | Отводит и разгибает большой палец в ЗП суставе |
| Короткий разгибатель большого пальца кисти | Задняя поверхность лучевой кости; межкостная перепонка | Основание проксимальной фаланги большого пальца | Задний межкостный нерв (C7, C8) | Разгибает большой палец в ПФ суставе |
| Длинный разгибатель большого пальца кисти | Задняя поверхность локтевой кости; межкостная перепонка | Основание дистальной фаланги большого пальца | Задний межкостный нерв (C7, C8) | Разгибает большой палец в МФ суставе |
| Разгибатель указательного пальца | Задняя поверхность локтевой кости; межкостная перепонка | Тыльный апоневроз указательного пальца | Задний межкостный нерв (C7, C8) | Независимое разгибание указательного пальца |
Собственные мышцы кисти
Собственные мышцы кисти обеспечивают точный захват и тонкие движения. Подробные описания приведены в разделе собственные мышцы кисти.
Основные группы собственных мышц (сводка)
| Группа | Основные мышцы | Ключевая иннервация | Основные действия |
|---|---|---|---|
| Мышцы возвышения большого пальца (тенар) | Короткая мышца, отводящая большой палец кисти; Короткий сгибатель большого пальца кисти; Мышца, противопоставляющая большой палец кисти | Возвратная ветвь срединного нерва | Отведение, сгибание, противопоставление большого пальца |
| Мышца, приводящая большой палец кисти | Мышца, приводящая большой палец кисти (косая и поперечная головки) | Глубокая ветвь локтевого нерва | Приведение большого пальца; силовой захват |
| Мышцы возвышения мизинца (гипотенар) | Мышца, отводящая мизинец; Короткий сгибатель мизинца; Мышца, противопоставляющая мизинец | Глубокая ветвь локтевого нерва | Движения мизинца |
| Червеобразные мышцы | 1-я–4-я червеобразные мышцы | Латеральные две: Срединный нерв; Медиальные две: Локтевой нерв | Сгибают ПФ и разгибают МФ суставы пальцев 2–5 |
| Межкостные мышцы | Ладонные межкостные мышцы (PAD); Тыльные межкостные мышцы (DAB) | Глубокая ветвь локтевого нерва | PAD: приводят пальцы; DAB: отводят пальцы; помогают червеобразным мышцам |
Стратегия для экзамена
Для эффективного запоминания мышц верхней конечности группируйте их по фасциальным ложам и нервному снабжению. Учите по одному столбцу за раз: сначала действие, затем нерв, затем начало и прикрепление. Сочетайте эту таблицу со страницами о плечевом сплетении и повреждениях нервов, чтобы понять паттерны, такие как свисающая кисть, когтеобразная кисть и атрофия тенара, для быстрого клинического воспроизведения.