Genel Bakış
Dermatomlar ve miyotomlar, spinal sinirlerden gelen duyusal ve motor innervasyonun segmental desenlerini temsil eder. Bu desenleri anlamak, nörolojik muayene, spinal kord lezyon lokalizasyonu, radikülopati teşhisi ve travma değerlendirmesi için esastır.
Bu özeti spinal kord segmentleri ve sinir kökü yolları ile birlikte kullanın.
Dermatomlar – Duyusal Bölgeler
Her dermatom, tek bir spinal sinir kökü tarafından beslenen bir cilt alanına karşılık gelir. Klinik test noktaları radikülopatiyi belirlemeye yardımcı olur.
Servikal Dermatomlar
| Kök | Ana Duyusal Bölge | Klinik Notlar |
|---|---|---|
| C2 | Arka kafa derisi | "Büyük oksipital" baş ağrısı bölgesi. |
| C3 | Boyun | Yüksek servikal yaka bölgesi. |
| C4 | Omuz pelerini | Frenik sinir C3–C5'i paylaşır (diyafram). |
| C5 | Lateral üst kol | Servikal radikülopatide yaygın. |
| C6 | Lateral önkol, başparmak | Klasik "başparmak uyuşması" deseni. |
| C7 | Orta parmak | En yaygın servikal radikülopati. |
| C8 | Küçük parmak, medial el | Ulnar nöropati taklidi. |
Torasik Dermatomlar
| Kök | Ana Bölge | Klinik Notlar |
|---|---|---|
| T1 | Medial önkol | Ulnar sinir ile bölge paylaşır. |
| T2 | Koltuk altı | Üst torasik lezyon belirteci. |
| T4 | Meme ucu hattı | Referans noktası. |
| T6 | Ksifoid bölge | Orta hat torasik ağrı haritalaması. |
| T10 | Göbek | Klasik acil tıp referansı. |
| T12 | Suprapubik bölge | Lomber dermatomlara geçiş. |
Lomber Dermatomlar
| Kök | Ana Bölge | Klinik Notlar |
|---|---|---|
| L1 | İnguinal bölge | Genitofemoral/ilioinguinal örtüşme. |
| L2 | Ön uyluk | Kalça fleksör ağrı dağılımı. |
| L3 | Medial uyluk/diz | Patellar bölge tutulumu. |
| L4 | Medial bacak, medial malleol | Patellar refleks kökü. |
| L5 | Ayak sırtı, başparmak | En yaygın lomber radikülopati. |
Sakral Dermatomlar
| Kök | Ana Bölge | Klinik Notlar |
|---|---|---|
| S1 | Lateral ayak | Ayak bileği refleks kökü. |
| S2 | Arka uyluk | Hamstring bölgesi. |
| S3 | Kalça kıvrımı | Pelvik taban duyusal alanı. |
| S4–S5 | Perianal bölge | "Eyer anestezisi" kauda ekinada. |
Miyotomlar – Motor Bölgeler
Miyotomlar, tek bir spinal sinir kökü tarafından kontrol edilen kas gruplarını temsil eder. Eylemleri izole etmek kök lezyonlarını belirlemeye yardımcı olur.
Embriyoloji bağlamı için iskelet kası gelişimine bakın.
Servikal Miyotomlar
| Kök | Ana Eylem | Kaslar |
|---|---|---|
| C5 | Omuz abdüksiyonu | Deltoid, supraspinatus |
| C6 | Dirsek fleksiyonu, bilek ekstansiyonu | Biceps, brakiyoradialis, ECRL/B |
| C7 | Dirsek ekstansiyonu | Triceps |
| C8 | Parmak fleksiyonu | FDP, FDS |
| T1 | Parmak abdüksiyonu/addüksiyonu | İnterossei |
Lomber & Sakral Miyotomlar
| Kök | Ana Eylem | Kaslar |
|---|---|---|
| L2 | Kalça fleksiyonu | İliopsoas |
| L3 | Diz ekstansiyonu | Kuadriseps |
| L4 | Ayak bileği dorsifleksiyonu | Tibialis anterior |
| L5 | Başparmak ekstansiyonu | EHL |
| S1 | Plantar fleksiyon | Gastroknemius/soleus |
| S2 | Diz fleksiyonu | Hamstringler |
Refleks Özeti
Derin tendon refleksleri doğrudan spesifik miyotomlara karşılık gelir.
| Refleks | Kök Seviyesi | Notlar |
|---|---|---|
| Biceps | C5–C6 | Öncelikle C5. |
| Brakioradialis | C6 | Önkol supinasyon refleksi. |
| Triceps | C7 | Klasik C7 lezyon testi. |
| Patellar | L3–L4 | Öncelikle L4. |
| Aşil | S1 | Kayıp S1 radikülopatisini düşündürür. |
Hatırlanacak Klinik Desenler
- C5: Omuz abdüksiyon zayıflığı; lateral kol uyuşması.
- C6: Başparmak uyuşması; zayıf biceps/bilek ekstansörleri.
- C7: Triceps zayıflığı; orta parmak uyuşması.
- C8: Parmak fleksiyon zayıflığı; küçük parmak uyuşması.
- L4: Zayıf dorsifleksiyon; azalmış patellar refleks.
- L5: Ayak düşüklüğü; ayak sırtı duyusal kaybı.
- S1: Ayak bileği refleks kaybı; lateral ayak uyuşması.
- Kauda ekina: Eyer anestezisi (S2–S4), idrar retansiyonu.
Yol ve haritalar için sinir kökleri, spinal kord segmentleri ve üst ekstremite dermatomlarını gözden geçirin.