Tổng quan
Các cơ chi trên điều khiển các cử động mạnh mẽ nhưng chính xác của vai, cánh tay, cẳng tay và bàn tay. Đối với các kỳ thi và thực hành lâm sàng, bạn phải nắm vững các thông tin cốt lõi: nguyên ủy, bám tận, thần kinh chi phối và động tác chính của mỗi cơ. Bảng tóm tắt này sắp xếp các cơ chính của vùng ngực, vai, cánh tay, cẳng tay và bàn tay để ôn tập nhanh.
Sử dụng bảng này cùng với các trang theo vùng như đám rối thần kinh cánh tay, cơ cánh tay và cơ nội tại bàn tay để tích hợp giải phẫu cơ với thần kinh chi phối và các liên quan lâm sàng.
Cơ Vùng Ngực và Cơ Trục-Chi
Những cơ này kết nối chi trên với bộ xương trục và ổn định đai vai.
Vùng Ngực
| Cơ | Nguyên ủy | Bám tận | Thần kinh chi phối | Động tác chính |
|---|---|---|---|---|
| Cơ Ngực Lớn | Đoạn giữa xương đòn; xương ức; các sụn sườn 1–6 | Môi ngoài rãnh gian củ của xương cánh tay | Thần kinh ngực trong và ngoài (C5–T1) | Khép và xoay trong cánh tay; phần đòn gấp cánh tay |
| Cơ Ngực Bé | Các xương sườn 3–5 gần sụn sườn | Mỏm quạ của xương vai | Thần kinh ngực trong (C8, T1) | Ổn định xương vai; kéo nó ra trước và xuống dưới |
| Cơ Dưới Đòn | Xương sườn 1 và sụn sườn | Mặt dưới 1/3 giữa xương đòn | Thần kinh dưới đòn (C5, C6) | Hạ xương đòn; bảo vệ mạch máu dưới đòn |
| Cơ Răng Trước | Mặt ngoài các xương sườn 1–8 | Mặt sườn của bờ trong xương vai | Thần kinh ngực dài (C5–C7) | Đưa xương vai ra trước và xoay; giữ xương vai áp vào thành ngực |
Cơ Vai-Xương Cánh Tay (Cơ Nội Tại Vai)
Những cơ này tác động trực tiếp lên khớp ổ chảo-cánh tay và tạo thành các cơ ổn định động của vai. Vòng xoay được thảo luận chi tiết tại cơ vòng xoay.
Cơ Vai
| Cơ | Nguyên ủy | Bám tận | Thần kinh chi phối | Động tác chính |
|---|---|---|---|---|
| Cơ Delta | 1/3 ngoài xương đòn; mỏm cùng; gai xương vai | Củ delta của xương cánh tay | Thần kinh nách (C5, C6) | Cơ dạng chính của cánh tay (15–90°); thớ trước gấp và xoay trong; thớ sau duỗi và xoay ngoài |
| Cơ Trên Gai | Hố trên gai của xương vai | Diện trên của củ lớn xương cánh tay | Thần kinh trên vai (C5, C6) | Khởi động dạng (0–15°); thuộc vòng xoay |
| Cơ Dưới Gai | Hố dưới gai của xương vai | Diện giữa của củ lớn | Thần kinh trên vai (C5, C6) | Xoay ngoài cánh tay; thuộc vòng xoay |
| Cơ Tròn Bé | Bờ ngoài xương vai | Diện dưới của củ lớn | Thần kinh nách (C5, C6) | Xoay ngoài cánh tay; hỗ trợ khép; thuộc vòng xoay |
| Cơ Dưới Vai | Hố dưới vai (mặt sườn xương vai) | Củ bé xương cánh tay | Thần kinh dưới vai trên và dưới (C5–C7) | Xoay trong và khép cánh tay; thuộc vòng xoay |
| Cơ Tròn Lớn | Góc dưới và bờ ngoài dưới xương vai | Môi trong rãnh gian củ | Thần kinh dưới vai dưới (C5–C7) | Khép và xoay trong cánh tay; hỗ trợ duỗi |
Cánh Tay — Khoang Trước
Khoang trước gấp vai và khuỷu tay, được chi phối chủ yếu bởi thần kinh cơ bì. Xem thêm tại cơ cánh tay trước.
Cơ Gấp Cánh Tay
| Cơ | Nguyên ủy | Bám tận | Thần kinh chi phối | Động tác chính |
|---|---|---|---|---|
| Cơ Nhị Đầu Cánh Tay | Đầu dài: Củ trên ổ chảo; Đầu ngắn: Mỏm quạ | Củ xương quay và cân nhị đầu | Thần kinh cơ bì (C5, C6) | Cơ sấp mạnh; gấp khuỷu; hỗ trợ gấp vai |
| Cơ Cánh Tay | Nửa xa mặt trước xương cánh tay | Mỏm vẹt và củ xương trụ | Thần kinh cơ bì (C5, C6) với đóng góp nhỏ từ thần kinh quay | Cơ gấp chính của khuỷu ở mọi tư thế |
| Cơ Quạ-Cánh Tay | Mỏm quạ | 1/3 giữa mặt trong xương cánh tay | Thần kinh cơ bì (C5–C7) | Gấp và khép vai; chống trật khớp đầu xương cánh tay |
Cánh Tay — Khoang Sau
Khoang sau duỗi khuỷu tay và được chi phối bởi thần kinh quay.
Cơ Duỗi Cánh Tay
| Cơ | Nguyên ủy | Bám tận | Thần kinh chi phối | Động tác chính |
|---|---|---|---|---|
| Cơ Tam Đầu Cánh Tay | Đầu dài: Củ dưới ổ chảo; Đầu ngoài: Mặt sau xương cánh tay trên rãnh thần kinh quay; Đầu trong: Mặt sau xương cánh tay dưới rãnh thần kinh quay | Mỏm khuỷu của xương trụ | Thần kinh quay (C6–C8) | Cơ duỗi chính của khuỷu; đầu dài ổn định khớp vai |
| Cơ Khuỷu | Mỏm trên lồi cầu ngoài xương cánh tay | Mặt ngoài mỏm khuỷu và xương trụ gần | Thần kinh quay (C7, C8, T1) | Hỗ trợ cơ tam đầu duỗi khuỷu; ổn định khớp khuỷu |
Cẳng Tay — Khoang Trước
Những cơ này gấp cổ tay và ngón tay, sấp cẳng tay. Chúng được chi phối chủ yếu bởi thần kinh giữa, với thần kinh trụ cho các cơ gấp trong. Các kiểu thần kinh lâm sàng được chi tiết tại thần kinh giữa và các trang liên quan.
Cơ Gấp Nông và Trung Gian
| Cơ | Nguyên ủy | Bám tận | Thần kinh chi phối | Động tác chính |
|---|---|---|---|---|
| Cơ Sấp Tròn | Mỏm trên lồi cầu trong xương cánh tay; mỏm vẹt xương trụ | Mặt ngoài giữa xương quay | Thần kinh giữa (C6, C7) | Sấp cẳng tay; gấp khuỷu yếu |
| Cơ Gấp Cổ Tay Quay | Mỏm trên lồi cầu trong qua nguyên ủy chung cơ gấp | Nền xương đốt bàn tay 2 (đôi khi 3) | Thần kinh giữa (C6, C7) | Gấp và dạng cổ tay |
| Cơ Gan Tay Dài | Mỏm trên lồi cầu trong | Cân gấp và cân gan tay | Thần kinh giữa (C7, C8) | Gấp cổ tay yếu; căng cân gan tay |
| Cơ Gấp Cổ Tay Trụ | Mỏm trên lồi cầu trong; mỏm khuỷu và mặt sau xương trụ | Xương đậu; mỏm móc xương móc; nền xương đốt bàn tay 5 | Thần kinh trụ (C7, C8) | Gấp và khép cổ tay |
| Cơ Gấp Các Ngón Nông | Mỏm trên lồi cầu trong; dây chằng bên trụ; mỏm vẹt; xương quay gần | Hai bên thân xương đốt giữa các ngón 2–5 | Thần kinh giữa (C7, C8, T1) | Gấp khớp liên đốt gần các ngón 2–5; hỗ trợ gấp khớp bàn-đốt và cổ tay |
Cơ Gấp Sâu
| Cơ | Nguyên ủy | Bám tận | Thần kinh chi phối | Động tác chính |
|---|---|---|---|---|
| Cơ Gấp Các Ngón Sâu | 3/4 gần xương trụ và màng gian cốt | Nền xương đốt xa các ngón 2–5 | Phần ngoài: Nhánh gian cốt trước thần kinh giữa (C8, T1); Phần trong: Thần kinh trụ (C8, T1) | Gấp khớp liên đốt xa các ngón 2–5 |
| Cơ Gấp Dài Ngón Cái | Mặt trước xương quay và màng gian cốt | Nền xương đốt xa ngón cái | Thần kinh gian cốt trước (C8, T1) | Gấp khớp liên đốt ngón cái |
| Cơ Sấp Vuông | 1/4 xa xương trụ | 1/4 xa xương quay | Thần kinh gian cốt trước (C8, T1) | Cơ sấp chính của cẳng tay; kết nối xương quay và trụ |
Cẳng Tay — Khoang Sau
Những cơ này duỗi cổ tay và ngón tay, ngửa cẳng tay. Chúng được chi phối bởi thần kinh quay và các nhánh sâu của nó. Các đường dẫn thần kinh liên quan được tóm tắt tại thần kinh quay.
Cơ Duỗi Nông
| Cơ | Nguyên ủy | Bám tận | Thần kinh chi phối | Động tác chính |
|---|---|---|---|---|
| Cơ Cánh Tay-Quay | Mào trên lồi cầu ngoài xương cánh tay | Mỏm trâm xương quay | Thần kinh quay (C5–C7) | Gấp khuỷu ở tư thế sấp trung gian ("cơ uống rượu") |
| Cơ Duỗi Cổ Tay Quay Dài | Mào trên lồi cầu ngoài | Nền xương đốt bàn tay 2 | Thần kinh quay (C6, C7) | Duỗi và dạng cổ tay |
| Cơ Duỗi Cổ Tay Quay Ngắn | Mỏm trên lồi cầu ngoài xương cánh tay | Nền xương đốt bàn tay 3 | Nhánh sâu thần kinh quay (C7, C8) | Duỗi và dạng cổ tay |
| Cơ Duỗi Các Ngón | Mỏm trên lồi cầu ngoài | Cân duỗi các ngón 2–5 | Thần kinh gian cốt sau (C7, C8) | Duỗi khớp bàn-đốt và liên đốt các ngón 2–5 |
| Cơ Duỗi Ngón Út | Mỏm trên lồi cầu ngoài | Cân duỗi ngón 5 | Thần kinh gian cốt sau (C7, C8) | Duỗi ngón út |
| Cơ Duỗi Cổ Tay Trụ | Mỏm trên lồi cầu ngoài; mặt sau xương trụ | Nền xương đốt bàn tay 5 | Thần kinh gian cốt sau (C7, C8) | Duỗi và khép cổ tay |
Cơ Duỗi Sâu
| Cơ | Nguyên ủy | Bám tận | Thần kinh chi phối | Động tác chính |
|---|---|---|---|---|
| Cơ Ngửa | Mỏm trên lồi cầu ngoài; dây chằng bên quay và vòng; mào cơ ngửa xương trụ | 1/3 gần xương quay (mặt ngoài, sau và trước) | Nhánh sâu thần kinh quay (C6, C7) | Ngửa cẳng tay (đặc biệt khi chậm, không kháng trở) |
| Cơ Dạng Dài Ngón Cái | Mặt sau xương trụ và quay; màng gian cốt | Nền xương đốt bàn tay 1 | Thần kinh gian cốt sau (C7, C8) | Dạng và duỗi ngón cái tại khớp bàn-đốt |
| Cơ Duỗi Ngắn Ngón Cái | Mặt sau xương quay; màng gian cốt | Nền xương đốt gần ngón cái | Thần kinh gian cốt sau (C7, C8) | Duỗi ngón cái tại khớp bàn-đốt |
| Cơ Duỗi Dài Ngón Cái | Mặt sau xương trụ; màng gian cốt | Nền xương đốt xa ngón cái | Thần kinh gian cốt sau (C7, C8) | Duỗi ngón cái tại khớp liên đốt |
| Cơ Duỗi Ngón Trỏ | Mặt sau xương trụ; màng gian cốt | Cân duỗi ngón trỏ | Thần kinh gian cốt sau (C7, C8) | Duỗi độc lập ngón trỏ |
Cơ Nội Tại Bàn Tay
Các cơ nội tại bàn tay cho phép cầm nắm chính xác và các cử động tinh tế. Mô tả chi tiết được cung cấp tại cơ nội tại bàn tay.
Các Nhóm Nội Tại Chính (Tóm tắt)
| Nhóm | Cơ Chính | Chi Phối Thần Kinh Chủ Yếu | Động Tác Cốt Lõi |
|---|---|---|---|
| Cơ Mô Cái | Cơ dạng ngắn ngón cái; Cơ gấp ngắn ngón cái; Cơ đối chiếu ngón cái | Nhánh quặt ngược thần kinh giữa | Dạng, gấp, đối chiếu ngón cái |
| Cơ Khép Ngón Cái | Cơ khép ngón cái (đầu chéo và ngang) | Nhánh sâu thần kinh trụ | Khép ngón cái; cầm nắm mạnh |
| Cơ Mô Út | Cơ dạng ngón út; Cơ gấp ngắn ngón út; Cơ đối chiếu ngón út | Nhánh sâu thần kinh trụ | Cử động ngón út |
| Cơ Giun | Cơ giun 1–4 | Hai cơ ngoài: Thần kinh giữa; Hai cơ trong: Thần kinh trụ | Gấp khớp bàn-đốt và duỗi khớp liên đốt các ngón 2–5 |
| Cơ Gian Cốt | Cơ gian cốt gan tay (PAD); Cơ gian cốt mu tay (DAB) | Nhánh sâu thần kinh trụ | PAD: khép các ngón; DAB: dạng các ngón; hỗ trợ cơ giun |
Chiến Lược Ôn Thi
Để ghi nhớ hiệu quả các cơ chi trên, hãy nhóm chúng theo các khoang và thần kinh chi phối. Học từng cột một: đầu tiên là động tác, sau đó là thần kinh, rồi đến nguyên ủy và bám tận. Kết hợp bảng này với các trang về đám rối thần kinh cánh tay và tổn thương thần kinh để hiểu các kiểu như rơ cổ tay, bàn tay vuốt trụ, teo mô cái cho việc nhớ lâm sàng nhanh chóng.