概述
上肢肌肉控制着肩、臂、前臂和手部有力而精确的运动。为了考试和临床实践，你必须掌握核心知识：每块肌肉的起点、止点、神经支配和主要作用。本总结表整理了胸区、肩部、臂部、前臂和手部的主要肌肉，以便快速复习。
请将此表与区域页面（如臂丛、臂部肌肉和手内在肌）结合使用，以将肌肉解剖与神经支配和临床关联整合起来。
胸区与轴附肢肌
这些肌肉将上肢连接到中轴骨，并稳定肩带。
胸区
| 肌肉 | 起点 | 止点 | 神经支配 | 主要作用 |
|---|---|---|---|---|
| 胸大肌 | 锁骨内侧半；胸骨；第1-6肋软骨 | 肱骨结节间沟外侧唇 | 胸内侧神经和胸外侧神经 (C5–T1) | 臂内收和内旋；锁骨部屈臂 |
| 胸小肌 | 第3-5肋骨近肋软骨处 | 肩胛骨喙突 | 胸内侧神经 (C8, T1) | 稳定肩胛骨；将其向前下方牵拉 |
| 锁骨下肌 | 第1肋及肋软骨 | 锁骨中1/3下表面 | 锁骨下肌神经 (C5, C6) | 降锁骨；保护锁骨下血管 |
| 前锯肌 | 第1-8肋骨外表面 | 肩胛骨内侧缘肋面 | 胸长神经 (C5–C7) | 前伸并旋转肩胛骨；使肩胛骨紧贴胸壁 |
肩胛肱骨肌（肩部内在肌）
这些肌肉直接作用于盂肱关节，构成肩部的动态稳定结构。肩袖的详细讨论见肩袖肌群。
肩部肌肉
| 肌肉 | 起点 | 止点 | 神经支配 | 主要作用 |
|---|---|---|---|---|
| 三角肌 | 锁骨外侧1/3；肩峰；肩胛冈 | 肱骨三角肌粗隆 | 腋神经 (C5, C6) | 臂的主要外展肌 (15–90°)；前部纤维屈曲和内旋；后部纤维伸展和外旋 |
| 冈上肌 | 肩胛骨冈上窝 | 肱骨大结节上关节面 | 肩胛上神经 (C5, C6) | 启动外展 (0–15°)；肩袖组成部分 |
| 冈下肌 | 肩胛骨冈下窝 | 大结节中关节面 | 肩胛上神经 (C5, C6) | 臂外旋；肩袖组成部分 |
| 小圆肌 | 肩胛骨外侧缘 | 大结节下关节面 | 腋神经 (C5, C6) | 臂外旋；辅助内收；肩袖组成部分 |
| 肩胛下肌 | 肩胛下窝（肩胛骨肋面） | 肱骨小结节 | 肩胛下神经上支和下支 (C5–C7) | 臂内旋和内收；肩袖组成部分 |
| 大圆肌 | 肩胛骨下角和外侧缘下部 | 结节间沟内侧唇 | 肩胛下神经下支 (C5–C7) | 臂内收和内旋；辅助伸展 |
臂部 — 前骨筋膜鞘
前骨筋膜鞘屈曲肩关节和肘关节，主要由肌皮神经支配。更多信息请参见臂前部肌肉。
臂屈肌
| 肌肉 | 起点 | 止点 | 神经支配 | 主要作用 |
|---|---|---|---|---|
| 肱二头肌 | 长头：盂上结节；短头：喙突 | 桡骨粗隆和肱二头肌腱膜 | 肌皮神经 (C5, C6) | 强大的旋后肌；屈肘；辅助肩关节屈曲 |
| 肱肌 | 肱骨前部远侧半 | 尺骨冠突和尺骨粗隆 | 肌皮神经 (C5, C6)，有少量桡神经分支参与 | 所有位置下的主要肘关节屈肌 |
| 喙肱肌 | 喙突 | 肱骨内侧中1/3 | 肌皮神经 (C5–C7) | 肩关节屈曲和内收；抵抗肱骨头脱位 |
臂部 — 后骨筋膜鞘
后骨筋膜鞘伸展肘关节，由桡神经支配。
臂伸肌
| 肌肉 | 起点 | 止点 | 神经支配 | 主要作用 |
|---|---|---|---|---|
| 肱三头肌 | 长头：盂下结节；外侧头：桡神经沟上方的肱骨后部；内侧头：桡神经沟下方的肱骨后部 | 尺骨鹰嘴 | 桡神经 (C6–C8) | 主要的肘关节伸肌；长头稳定肩关节 |
| 肘肌 | 肱骨外上髁 | 鹰嘴外侧和尺骨近端 | 桡神经 (C7, C8, T1) | 辅助肱三头肌伸肘；稳定肘关节 |
前臂 — 前骨筋膜鞘
这些肌肉屈曲腕部和手指，并使前臂旋前。主要由正中神经支配，尺侧屈肌由尺神经支配。临床神经模式详见正中神经及相关页面。
浅层和中间层屈肌
| 肌肉 | 起点 | 止点 | 神经支配 | 主要作用 |
|---|---|---|---|---|
| 旋前圆肌 | 肱骨内上髁；尺骨冠突 | 桡骨中段外侧 | 正中神经 (C6, C7) | 前臂旋前；弱肘关节屈曲 |
| 桡侧腕屈肌 | 肱骨内上髁（通过屈肌总起点） | 第2（有时第3）掌骨底 | 正中神经 (C6, C7) | 屈腕并使腕外展 |
| 掌长肌 | 肱骨内上髁 | 屈肌支持带和掌腱膜 | 正中神经 (C7, C8) | 弱腕屈曲；拉紧掌腱膜 |
| 尺侧腕屈肌 | 肱骨内上髁；鹰嘴和尺骨后部 | 豌豆骨；钩骨钩；第5掌骨底 | 尺神经 (C7, C8) | 屈腕并使腕内收 |
| 指浅屈肌 | 肱骨内上髁；尺侧副韧带；冠突；桡骨近端 | 第2-5指中节指骨体两侧 | 正中神经 (C7, C8, T1) | 屈曲第2-5指的近端指间关节；辅助掌指关节和腕关节屈曲 |
深层屈肌
| 肌肉 | 起点 | 止点 | 神经支配 | 主要作用 |
|---|---|---|---|---|
| 指深屈肌 | 尺骨近侧3/4和骨间膜 | 第2-5指远节指骨底 | 外侧部：正中神经骨间前支 (C8, T1)；内侧部：尺神经 (C8, T1) | 屈曲第2-5指的远端指间关节 |
| 拇长屈肌 | 桡骨前部和骨间膜 | 拇指远节指骨底 | 骨间前神经 (C8, T1) | 屈曲拇指指间关节 |
| 旋前方肌 | 尺骨远侧1/4 | 桡骨远侧1/4 | 骨间前神经 (C8, T1) | 前臂的主要旋前肌；将桡骨和尺骨固定在一起 |
前臂 — 后骨筋膜鞘
这些肌肉伸展腕部和手指，并使前臂旋后。由桡神经及其深支支配。相关神经通路总结于桡神经。
浅层伸肌
| 肌肉 | 起点 | 止点 | 神经支配 | 主要作用 |
|---|---|---|---|---|
| 肱桡肌 | 肱骨外侧髁上嵴 | 桡骨茎突 | 桡神经 (C5–C7) | 在中间旋前位屈肘（"饮酒肌"） |
| 桡侧腕长伸肌 | 肱骨外侧髁上嵴 | 第2掌骨底 | 桡神经 (C6, C7) | 伸腕并使腕外展 |
| 桡侧腕短伸肌 | 肱骨外上髁 | 第3掌骨底 | 桡神经深支 (C7, C8) | 伸腕并使腕外展 |
| 指伸肌 | 肱骨外上髁 | 第2-5指伸肌腱扩张部 | 骨间后神经 (C7, C8) | 伸展第2-5指的掌指关节和指间关节 |
| 小指伸肌 | 肱骨外上髁 | 第5指伸肌腱扩张部 | 骨间后神经 (C7, C8) | 伸展小指 |
| 尺侧腕伸肌 | 肱骨外上髁；尺骨后部 | 第5掌骨底 | 骨间后神经 (C7, C8) | 伸腕并使腕内收 |
深层伸肌
| 肌肉 | 起点 | 止点 | 神经支配 | 主要作用 |
|---|---|---|---|---|
| 旋后肌 | 肱骨外上髁；桡侧副韧带和环状韧带；尺骨旋后肌嵴 | 桡骨近侧1/3（外侧、后侧和前侧表面） | 桡神经深支 (C6, C7) | 前臂旋后（尤其是缓慢、无阻力时） |
| 拇长展肌 | 尺骨和桡骨后部；骨间膜 | 第1掌骨底 | 骨间后神经 (C7, C8) | 在腕掌关节外展和伸展拇指 |
| 拇短伸肌 | 桡骨后部；骨间膜 | 拇指近节指骨底 | 骨间后神经 (C7, C8) | 在掌指关节伸展拇指 |
| 拇长伸肌 | 尺骨后部；骨间膜 | 拇指远节指骨底 | 骨间后神经 (C7, C8) | 在指间关节伸展拇指 |
| 示指伸肌 | 尺骨后部；骨间膜 | 示指伸肌腱扩张部 | 骨间后神经 (C7, C8) | 独立伸展示指 |
手内在肌
手内在肌实现精确抓握和精细运动。详细描述见手内在肌。
主要内在肌群（总结）
| 肌群 | 主要肌肉 | 关键神经支配 | 核心作用 |
|---|---|---|---|
| 鱼际肌 | 拇短展肌；拇短屈肌；拇对掌肌 | 正中神经返支 | 拇指外展、屈曲、对掌 |
| 拇收肌 | 拇收肌（斜头和横头） | 尺神经深支 | 拇指内收；强力抓握 |
| 小鱼际肌 | 小指展肌；小指短屈肌；小指对掌肌 | 尺神经深支 | 小指运动 |
| 蚓状肌 | 第1-4蚓状肌 | 外侧两条：正中神经；内侧两条：尺神经 | 屈曲第2-5指的掌指关节并伸展其指间关节 |
| 骨间肌 | 骨间掌侧肌（PAD）；骨间背侧肌（DAB） | 尺神经深支 | PAD：内收手指；DAB：外展手指；辅助蚓状肌 |
考试策略
为了有效记忆上肢肌肉，请按骨筋膜鞘和神经支配进行分组。一次学习一列：先作用，再神经，然后是起点和止点。将此表与臂丛和神经损伤页面结合，以理解诸如垂腕、爪形手和鱼际萎缩等模式，便于快速临床回忆。