
概要
上肢の筋は、肩、上腕、前腕、手の力強くかつ精密な運動を制御します。試験や臨床実践では、各筋の基本的な事実、すなわち起始、停止、神経支配、および主な作用を知っておく必要があります。この要約表は、胸郭部、肩、上腕、前腕、手の主要な筋を素早く復習できるように整理しています。
この表を、腕神経叢、上腕の筋、手の内在筋などの部位別ページと併用して、筋の解剖学と神経支配および臨床的関連性を統合的に理解してください。
胸郭部と体幹-付属肢筋
これらの筋は上肢を体幹骨格に連結し、肩甲帯を安定させます。
胸郭部
| 筋 | 起始 | 停止 | 神経支配 | 主な作用 |
|---|---|---|---|---|
| 大胸筋 | 鎖骨内側部;胸骨;第1~6肋軟骨 | 上腕骨の結節間溝外側唇 | 内側および外側胸筋神経 (C5–T1) | 上腕の内転および内旋;鎖骨頭は上腕を屈曲 |
| 小胸筋 | 第3~5肋骨(肋軟骨付近) | 肩甲骨の烏口突起 | 内側胸筋神経 (C8, T1) | 肩甲骨を安定化;前方および下方へ引く |
| 鎖骨下筋 | 第1肋骨とその肋軟骨 | 鎖骨中央1/3の下面 | 鎖骨下筋神経 (C5, C6) | 鎖骨を下制;鎖骨下動脈を保護 |
| 前鋸筋 | 第1~8肋骨の外側面 | 肩甲骨内側縁の肋面 | 長胸神経 (C5–C7) | 肩甲骨を前突および回旋;肩甲骨を胸郭壁に押し付ける |
肩甲上腕筋(肩の内在筋)
これらの筋は肩関節(肩甲上腕関節)に直接作用し、肩の動的安定化機構を形成します。回旋筋腱板については、回旋筋腱板の筋で詳細に説明しています。
肩の筋
| 筋 | 起始 | 停止 | 神経支配 | 主な作用 |
|---|---|---|---|---|
| 三角筋 | 鎖骨外側1/3;肩峰;肩甲棘 | 上腕骨の三角筋粗面 | 腋窩神経 (C5, C6) | 上腕の主要な外転筋 (15–90°);前部線維は屈曲および内旋;後部線維は伸展および外旋 |
| 棘上筋 | 肩甲骨の棘上窩 | 上腕骨大結節の上部小面 | 肩甲上神経 (C5, C6) | 外転の開始 (0–15°);回旋筋腱板の一部 |
| 棘下筋 | 肩甲骨の棘下窩 | 大結節の中部小面 | 肩甲上神経 (C5, C6) | 上腕の外旋;回旋筋腱板 |
| 小円筋 | 肩甲骨の外側縁 | 大結節の下部小面 | 腋窩神経 (C5, C6) | 上腕の外旋;内転を補助;回旋筋腱板 |
| 肩甲下筋 | 肩甲下窩(肩甲骨の肋面) | 上腕骨の小結節 | 上および下肩甲下神経 (C5–C7) | 上腕の内旋および内転;回旋筋腱板 |
| 大円筋 | 肩甲骨の下角および外側縁下部 | 結節間溝の内側唇 | 下肩甲下神経 (C5–C7) | 上腕の内転および内旋;伸展を補助 |
上腕 — 前区画
前区画は肩と肘を屈曲し、主に筋皮神経によって支配されます。詳細は、上腕前部の筋を参照してください。
上腕の屈筋
| 筋 | 起始 | 停止 | 神経支配 | 主な作用 |
|---|---|---|---|---|
| 上腕二頭筋 | 長頭:関節上結節;短頭:烏口突起 | 橈骨粗面および上腕二頭筋腱膜 | 筋皮神経 (C5, C6) | 強力な回外筋;肘関節屈曲;肩関節屈曲を補助 |
| 上腕筋 | 上腕骨前面の遠位1/2 | 尺骨の鈎状突起および粗面 | 筋皮神経 (C5, C6)(橈骨神経の小枝も一部関与) | あらゆる肢位での肘関節の主要屈筋 |
| 烏口腕筋 | 烏口突起 | 上腕骨内側面の中央1/3 | 筋皮神経 (C5–C7) | 肩関節の屈曲および内転;上腕骨頭の脱臼を防ぐ |
上腕 — 後区画
後区画は肘を伸展し、橈骨神経によって支配されます。
上腕の伸筋
| 筋 | 起始 | 停止 | 神経支配 | 主な作用 |
|---|---|---|---|---|
| 上腕三頭筋 | 長頭:関節下結節;外側頭:橈骨神経溝より上方の上腕骨後面;内側頭:橈骨神経溝より下方の上腕骨後面 | 尺骨の肘頭 | 橈骨神経 (C6–C8) | 肘関節の主要伸筋;長頭は肩関節を安定化 |
| 肘筋 | 上腕骨の外側上顆 | 肘頭および尺骨近位部の外側面 | 橈骨神経 (C7, C8, T1) | 肘関節伸展において上腕三頭筋を補助;肘関節を安定化 |
前腕 — 前区画
これらの筋は手関節と手指を屈曲し、前腕を回内します。主に正中神経によって支配され、尺側屈筋群には尺骨神経が分布します。臨床的な神経パターンの詳細は、正中神経および関連ページに記載されています。
浅層および中間層の屈筋
| 筋 | 起始 | 停止 | 神経支配 | 主な作用 |
|---|---|---|---|---|
| 円回内筋 | 上腕骨の内側上顆;尺骨の鈎状突起 | 橈骨中央部の外側面 | 正中神経 (C6, C7) | 前腕の回内;弱い肘関節屈曲 |
| 橈側手根屈筋 | 内側上顆(総屈筋起始を介して) | 第2(時に第3)中手骨底 | 正中神経 (C6, C7) | 手関節の屈曲および橈屈 |
| 長掌筋 | 内側上顆 | 屈筋支帯および手掌腱膜 | 正中神経 (C7, C8) | 弱い手関節屈曲;手掌腱膜を緊張させる |
| 尺側手根屈筋 | 内側上顆;肘頭および尺骨後面 | 豆状骨;有鈎骨鈎;第5中手骨底 | 尺骨神経 (C7, C8) | 手関節の屈曲および尺屈 |
| 浅指屈筋 | 内側上顆;尺骨側副靱帯;鈎状突起;橈骨近位部 | 第2~5指の中節骨骨幹の側面 | 正中神経 (C7, C8, T1) | 第2~5指のPIP関節を屈曲;MCP関節および手関節の屈曲を補助 |
深層屈筋
| 筋 | 起始 | 停止 | 神経支配 | 主な作用 |
|---|---|---|---|---|
| 深指屈筋 | 尺骨近位3/4および骨間膜 | 第2~5指の末節骨底 | 外側部:正中神経の前骨間枝 (C8, T1);内側部:尺骨神経 (C8, T1) | 第2~5指のDIP関節を屈曲 |
| 長母指屈筋 | 橈骨前面および骨間膜 | 母指の末節骨底 | 前骨間神経 (C8, T1) | 母指のIP関節を屈曲 |
| 方形回内筋 | 尺骨遠位1/4 | 橈骨遠位1/4 | 前骨間神経 (C8, T1) | 前腕の主要な回内筋;橈骨と尺骨を結合する |
前腕 — 後区画
これらの筋は手関節と手指を伸展し、前腕を回外します。橈骨神経およびその深枝によって支配されます。関連する神経経路の概要は、橈骨神経に記載されています。
浅層伸筋
| 筋 | 起始 | 停止 | 神経支配 | 主な作用 |
|---|---|---|---|---|
| 上腕橈骨筋 | 上腕骨の外側上顆稜 | 橈骨の茎状突起 | 橈骨神経 (C5–C7) | 中間位(回内外中間位)での肘関節屈曲("飲酒筋") |
| 長橈側手根伸筋 | 外側上顆稜 | 第2中手骨底 | 橈骨神経 (C6, C7) | 手関節の伸展および橈屈 |
| 短橈側手根伸筋 | 上腕骨の外側上顆 | 第3中手骨底 | 橈骨神経の深枝 (C7, C8) | 手関節の伸展および橈屈 |
| 総指伸筋 | 外側上顆 | 第2~5指の指背腱膜 | 後骨間神経 (C7, C8) | 第2~5指のMCP関節およびIP関節を伸展 |
| 小指伸筋 | 外側上顆 | 第5指の指背腱膜 | 後骨間神経 (C7, C8) | 小指を伸展 |
| 尺側手根伸筋 | 外側上顆;尺骨後面 | 第5中手骨底 | 後骨間神経 (C7, C8) | 手関節の伸展および尺屈 |
深層伸筋
| 筋 | 起始 | 停止 | 神経支配 | 主な作用 |
|---|---|---|---|---|
| 回外筋 | 外側上顆;橈骨輪状靱帯および橈骨側副靱帯;尺骨の回外筋稜 | 橈骨近位1/3(外側面、後面、前面) | 橈骨神経の深枝 (C6, C7) | 前腕の回外(特にゆっくりとした、抵抗のない場合) |
| 長母指外転筋 | 尺骨および橈骨後面;骨間膜 | 第1中手骨底 | 後骨間神経 (C7, C8) | 母指のCMC関節での外転および伸展 |
| 短母指伸筋 | 橈骨後面;骨間膜 | 母指の基節骨底 | 後骨間神経 (C7, C8) | 母指のMCP関節での伸展 |
| 長母指伸筋 | 尺骨後面;骨間膜 | 母指の末節骨底 | 後骨間神経 (C7, C8) | 母指のIP関節での伸展 |
| 示指伸筋 | 尺骨後面;骨間膜 | 示指の指背腱膜 | 後骨間神経 (C7, C8) | 示指の独立した伸展 |
手の内在筋
手の内在筋は精密把持と微細運動を可能にします。詳細な説明は、手の内在筋に記載されています。
主要な内在筋群(要約)
| 筋群 | 主要な筋 | 主要な神経支配 | 中核的な作用 |
|---|---|---|---|
| 母指球筋 | 短母指外転筋;短母指屈筋;母指対立筋 | 正中神経の反回枝 | 母指の外転、屈曲、対立 |
| 母指内転筋 | 母指内転筋(斜頭および横頭) | 尺骨神経の深枝 | 母指の内転;力強い把持 |
| 小指球筋 | 小指外転筋;短小指屈筋;小指対立筋 | 尺骨神経の深枝 | 小指の運動 |
| 虫様筋 | 第1~4虫様筋 | 外側の2筋:正中神経;内側の2筋:尺骨神経 | 第2~5指のMCP関節を屈曲し、IP関節を伸展 |
| 骨間筋 | 掌側骨間筋 (PAD);背側骨間筋 (DAB) | 尺骨神経の深枝 | PAD:指を内転;DAB:指を外転;虫様筋を補助 |
試験対策
上肢の筋を効率的に暗記するには、区画と神経支配ごとにグループ化します。一度に一つの列を学習します:まず作用、次に神経、そして起始と停止の順です。この表を腕神経叢と神経損傷のページと組み合わせて、下垂手、鷲手、母指球萎縮などのパターンを理解し、臨床的な即時想起に役立ててください。