Обзор
Мышцы спины образуют слоистые функциональные группы, которые простираются от кожи до позвоночного столба. Понимание этих слоев крайне важно для оценки осанки, болей в спине и движений верхней конечности. Поверхностная и промежуточная группы традиционно называются экструзными мышцами спины, так как они главным образом обеспечивают движения плечевого пояса или участвуют в дыхании. Глубокая группа включает интрузивные мышцы, которые непосредственно действуют на позвоночный столб.
Перед изучением конкретных мышц полезно повторить костный каркас позвоночного столба и базовые принципы анатомии скелетных мышц, а затем перейти к этой сводной таблице.
Поверхностные (экструзные) мышцы спины
Поверхностные мышцы спины соединяют осевой скелет с плечевым поясом и плечевой костью. Они иннервируются в основном передними ветвями спинномозговых нервов, за исключением трапециевидной мышцы, получающей иннервацию от добавочного нерва (XI). Функционально эти мышцы больше относятся к области плеча, чем к внутренним стабилизаторам спины.
Поверхностный слой
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Основное действие |
|---|---|---|---|---|
| Трапециевидная мышца | Наружный затылочный бугор; выйная связка; остистые отростки C7–T12 | Латеральная треть ключицы; акромион; ость лопатки | Добавочный нерв (XI); чувствительные волокна C3–C4 | Верхние пучки поднимают лопатку; средние приводят; нижние опускают; верхние + нижние вращают суставную впадину вверх |
| Широчайшая мышца спины | Остистые отростки T7–T12; грудопоясная фасция; подвздошный гребень; нижние ребра | Дно межбугорковой борозды плечевой кости | Грудоспинной нерв (C6–C8) | Разгибает, приводит и медиально вращает плечевую кость |
| Мышца, поднимающая лопатку | Поперечные отростки C1–C4 | Верхний угол и медиальный край лопатки | Дорсальный нерв лопатки (C5); шейные нервы C3–C4 | Поднимает лопатку; вращает суставную впадину вниз |
| Ромбовидная большая | Остистые отростки T2–T5 | Медиальный край лопатки (от ости до нижнего угла) | Дорсальный нерв лопатки (C4–C5) | Приводит, поднимает и стабилизирует лопатку |
| Ромбовидная малая | Выйная связка; остистые отростки C7–T1 | Медиальный край лопатки на уровне ости | Дорсальный нерв лопатки (C4–C5) | Приводит и стабилизирует лопатку; ориентир для нахождения ости лопатки |
Промежуточные (экструзные) мышцы спины
Промежуточные мышцы образуют тонкий слой поверх глубоких мышц. Они прикрепляются к ребрам и, предположительно, помогают в дыхательных движениях. Для понимания их связи с ребрами полезно повторить механизм дыхания и внутренние мышцы грудной стенки.
Задняя зубчатая группа
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Основное действие |
|---|---|---|---|---|
| Верхняя задняя зубчатая мышца | Выйная связка; остистые отростки C7–T3 | Ребра 2–5 (верхние края) | Межреберные нервы T2–T5 | Поднимает ребра; помогает вдоху |
| Нижняя задняя зубчатая мышца | Остистые отростки T11–L2 | Ребра 9–12 (нижние края) | Межреберные нервы T9–T12 | Опускает или стабилизирует нижние ребра |
Глубокие (интрузивные) мышцы спины
Глубокие мышцы тянутся от таза и крестца до основания черепа, покрыты глубокой фасцией спины, включая грудопоясную фасцию. Они иннервируются задними ветвями спинномозговых нервов и управляют тонкими, сегментарными движениями и стабилизацией позвоночника.
Разгибатели позвоночника (мышцы, выпрямляющие позвоночник)
Эти мышцы являются основными продольными мышцами спины. От латерального к медиальному расположены: подвздошно-реберная, длиннейшая и остистая мышцы. В совокупности они являются главными разгибателями позвоночника и ключевыми постуральными мышцами.
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Основное действие |
|---|---|---|---|---|
| Подвздошно-реберная (поясничная, грудная, шейная части) | Подвздошный гребень; крестец; поясничная фасция; остистые отростки нижних поясничных позвонков | Углы ребер; поперечные отростки шейных позвонков | Задние ветви спинномозговых нервов | Разгибает и наклоняет позвоночник в сторону |
| Длиннейшая (грудная, шейная, головная части) | Крестец; поясничные позвонки; поперечные отростки грудных позвонков | Поперечные отростки; ребра; сосцевидный отросток височной кости | Задние ветви спинномозговых нервов | Разгибает позвоночник и голову; латеральный наклон; поворачивает голову к той же стороне |
| Остистая (грудная и шейная части) | Остистые отростки верхних поясничных и нижних грудных позвонков | Остистые отростки верхних грудных и шейных позвонков | Задние ветви спинномозговых нервов | Слабый разгибатель грудного и шейного отдела; нередко сливается с полуостистой мышцей |
Поперечно-остистые мышцы
Расположены глубже разгибателей позвоночника и идут косо от поперечных к остистым отросткам. Обеспечивают тонкую стабилизацию и вращение позвонков.
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Основное действие |
|---|---|---|---|---|
| Полуостистая (грудная, шейная, головная части) | Поперечные отростки грудных и нижних шейных позвонков | Остистые отростки шейных и грудных позвонков; затылочная кость | Задние ветви спинномозговых нервов | Сильный разгибатель головы, шеи и грудного отдела; вращает позвоночник в противоположную сторону |
| Многораздельная | Крестец; подвздошная кость; суставные и поперечные отростки | Остистые отростки на 2–4 сегмента выше | Задние ветви спинномозговых нервов | Сегментарный стабилизатор; критична для устойчивости поясницы |
| Вращатели (короткие и длинные) | Поперечные отростки позвонков (лучше развиты в грудном отделе) | Пластинка или остистый отросток на 1–2 сегмента выше | Задние ветви спинномозговых нервов | Обеспечивают тонкие вращательные движения и стабилизацию позвонков |
Малая глубокая группа
Эти короткие мышцы соединяют соседние позвонки или позвонки с ребрами. Они помогают более крупным глубоким мышцам в разгибании, латеральном наклоне и сегментарном контроле.
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Основное действие |
|---|---|---|---|---|
| Межостистые | Остистые отростки шейных и поясничных позвонков | Остистый отросток выше | Задние ветви спинномозговых нервов | Помогают разгибанию позвоночника |
| Межпоперечные | Поперечные отростки шейных и поясничных позвонков | Поперечный отросток выше | Передние и задние ветви спинномозговых нервов | Латеральное сгибание позвоночника |
| Подниматели ребер | Поперечные отростки C7–T11 | Ребра ниже (между бугорком и углом) | Задние ветви спинномозговых нервов C8–T11 | Поднимают ребра; участвуют в вдохе и латеральном сгибании грудного отдела |
Подзатылочная область
В области соединения черепа и верхних шейных позвонков находятся малые глубокие мышцы, образующие подзатылочную группу. Они соединяют атлант, осевой позвонок и затылочную кость.
Подзатылочные мышцы
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Основное действие |
|---|---|---|---|---|
| Большая задняя прямая мышца головы | Остистый отросток C2 | Нижняя выйная линия затылочной кости | Подзатылочный нерв (задняя ветвь C1) | Разгибает голову и поворачивает в свою сторону |
| Малая задняя прямая мышца головы | Задний бугорок C1 | Медиальная часть нижней выйной линии | Подзатылочный нерв | Помогает разгибанию головы; обеспечивает точный контроль положения |
| Верхняя косая мышца головы | Поперечный отросток C1 | Затылочная кость между верхней и нижней выйными линиями | Подзатылочный нерв | Разгибает и латерально наклоняет голову |
| Нижняя косая мышца головы | Остистый отросток C2 | Поперечный отросток C1 | Подзатылочный нерв | Поворачивает атлант относительно осевого позвонка (вращает голову в сторону) |
Стратегия подготовки
Для экзаменов полезно сначала классифицировать мышцы спины по слоям (поверхностные, промежуточные, глубокие) и по функции (движение конечностей, дыхание, контроль позвоночника). Затем обращайте внимание на закономерности: глубокие мышцы иннервируются задними ветвями, поверхностные — передними, а подзатылочные — задней ветвью C1.
Используйте эту таблицу вместе с региональными материалами: мышцы задней брюшной стенки, позвоночный канал и спинной мозг и его пути.