概述
背部肌肉形成从皮肤延伸至脊柱的分层功能群组。理解这些层次对于解读姿势、背痛和上肢运动至关重要。浅层和中层肌群传统上称为外在背部肌肉，因为它们主要运动肢体或辅助呼吸；而深层肌群由内在背部肌肉组成，直接作用于脊柱。
在记忆单个肌肉之前，建议先复习脊柱的骨性框架和骨骼肌解剖的一般原则，然后再查阅这份高效汇总表。
浅层（外在）背部肌肉
浅层背部肌肉连接中轴骨骼与肩带和肱骨。它们主要由前支通过周围神经支配，但斜方肌是个显著例外，由副神经（CN XI）支配。在功能上，它们与肩部区域的关系比与内在背部支撑更密切。
浅层
| 肌肉 | 起点 | 止点 | 神经支配 | 主要功能 |
|---|---|---|---|---|
| 斜方肌 | 枕外隆凸；项韧带；C7–T12棘突 | 锁骨外侧；肩峰；肩胛冈 | 副神经（CN XI）；C3–C4感觉神经 | 上部纤维上提肩胛骨；中部纤维后缩；下部纤维下降；上下部纤维协同使关节盂向上旋转 |
| 背阔肌 | T7–T12棘突；胸腰筋膜；髂嵴；下位肋骨 | 肱骨结节间沟底 | 胸背神经（C6–C8） | 伸展、内收和内旋肱骨 |
| 肩胛提肌 | C1–C4横突 | 肩胛骨上角和内侧缘 | 肩胛背神经（C5）；颈神经（C3、C4） | 上提肩胛骨；使关节盂向下旋转 |
| 大菱形肌 | T2–T5棘突 | 肩胛骨内侧缘（肩胛冈至下角） | 肩胛背神经（C4、C5） | 后缩和上提肩胛骨；辅助向下旋转 |
| 小菱形肌 | 项韧带；C7–T1棘突 | 肩胛骨内侧缘（肩胛冈水平） | 肩胛背神经（C4、C5） | 后缩和稳定肩胛骨；标记肩胛冈的表面标志 |
中层（外在）背部肌肉
中层背部肌肉在内在背部肌肉上方形成薄肌层。它们附着于肋骨，被认为主要辅助呼吸运动而非主要的脊柱动作。要理解它们与肋骨和肋间隙的关系，请复习呼吸机制和胸壁内在肌肉。
后锯肌群
| 肌肉 | 起点 | 止点 | 神经支配 | 主要功能 |
|---|---|---|---|---|
| 上后锯肌 | 项韧带；C7–T3棘突 | 第2–5肋骨（上缘） | 肋间神经（T2–T5） | 上提肋骨；辅助吸气 |
| 下后锯肌 | T11–L2棘突 | 第9–12肋骨（下缘） | 肋间神经（T9–T12） | 下降或稳定下位肋骨 |
深层（内在）背部肌肉
内在背部肌肉从骶骨和骨盆延伸至颅骨，被背部深筋膜包裹，包括胸腰筋膜。它们由脊神经后支分段支配，直接作用于脊柱以维持姿势和控制精细分级运动。
骶棘肌（竖脊肌）群
竖脊肌构成背部主要的纵行肌群。从外到内排列为髂肋肌、最长肌和棘肌。它们共同是脊柱的主要伸肌和关键姿势肌。
| 肌肉 | 起点 | 止点 | 神经支配 | 主要功能 |
|---|---|---|---|---|
| 髂肋肌（腰、胸、颈） | 髂嵴；骶骨；腰筋膜；下腰椎棘突 | 肋骨角；颈椎横突 | 脊神经后支 | 伸展和侧屈脊柱；在腰胸区最有力 |
| 最长肌（胸、颈、头） | 骶骨；腰椎；胸椎横突 | 横突；肋骨；颞骨乳突 | 脊神经后支 | 伸展脊柱和头部；侧屈；使头部向同侧旋转 |
| 棘肌（胸、颈） | 上腰椎和下胸椎棘突 | 上胸椎和颈椎棘突 | 脊神经后支 | 胸椎和颈椎的弱伸肌；常与半棘肌融合 |
横突棘肌群
横突棘肌位于竖脊肌深面，从横突斜行至棘突。它们提供精细控制、稳定和椎骨旋转，在节段性脊柱力学中尤为重要。
| 肌肉 | 起点 | 止点 | 神经支配 | 主要功能 |
|---|---|---|---|---|
| 半棘肌（胸、颈、头） | 胸椎和下颈椎横突 | 颈椎和胸椎棘突；枕骨 | 脊神经后支 | 头部、颈部和胸部的强力伸肌；使脊柱向对侧旋转 |
| 多裂肌 | 骶骨；髂骨；乳突和横突 | 起点上方2–4节段的棘突 | 脊神经后支 | 节段稳定肌；对腰椎稳定性重要 |
| 回旋肌（短和长） | 椎骨横突（在胸区最发达） | 起点上方1–2节段的椎板或棘突 | 脊神经后支 | 精细调节相邻椎骨的旋转和稳定 |
次要深层
次要深层肌肉是短节段肌，连接相邻椎骨或椎骨与肋骨。它们辅助较大的内在背部肌肉进行伸展、侧屈和细微节段控制。
| 肌肉 | 起点 | 止点 | 神经支配 | 主要功能 |
|---|---|---|---|---|
| 棘间肌 | 颈椎和腰椎棘突 | 正上方的棘突 | 脊神经后支 | 辅助脊柱伸展 |
| 横突间肌 | 颈椎和腰椎横突 | 正上方的横突 | 脊神经前支和后支 | 脊柱侧屈 |
| 肋提肌 | C7–T11横突 | 下方肋骨（结节与角之间） | C8–T11脊神经后支 | 上提肋骨；辅助呼吸和胸椎侧屈 |
枕下区
在颅椎交界处，小的内在肌肉形成枕下群。它们连接寰椎、枢椎和枕骨。关于详细的区域关系，请参阅枕下区和更广泛的颈后部肌肉页面。
枕下肌肉
| 肌肉 | 起点 | 止点 | 神经支配 | 主要功能 |
|---|---|---|---|---|
| 头后大直肌 | C2棘突 | 枕骨下项线 | 枕下神经（C1后支） | 在寰枕和寰枢关节处伸展头部并使之间侧旋转 |
| 头后小直肌 | C1后结节 | 下项线内侧部 | 枕下神经 | 辅助头部伸展；精细位置控制 |
| 头上斜肌 | C1横突 | 枕骨上下项线之间 | 枕下神经 | 头部伸展和侧屈 |
| 头下斜肌 | C2棘突 | C1横突 | 枕下神经 | 使寰椎在枢椎上旋转，使面部转向同侧 |
考试策略
对于解剖学和临床考试，首先按层次（浅层、中层、深层）和功能（上肢运动、呼吸、内在脊柱控制）对背部肌肉进行分类。然后关注模式：内在背部肌肉由后支支配，外在肌肉由前支支配，枕下肌肉由C1后支支配。